【畢業感言】鍾小姐的五十肩療程結束了,她說…..

 

鍾小姐完成了五十肩療程,謝謝您的回饋與建議,我們會更加努力的!

「因右肩膀拉傷,中醫復健十二次,恢復五成,但因肩傷影響睡眠,於臉書發現『肩關節囊擴張術』對肩膀復原有極大幫助,於是在壢新醫院看診。經過三次治療,肩膀活動程度已有九成希望能積極推廣,讓更多病友能早日康復,恢復健康活動。」%e8%9e%a2%e5%b9%95%e5%bf%ab%e7%85%a7-2016-12-31-%e4%b8%8b%e5%8d%882-17-29


 工作區域 4@0.75x.png工作區域 6@0.75x.png

「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程,建議已接受傳統復健三個月後,未有明顯 改善肩友選擇。

【五十肩居家復健】五大錯誤,越做越嚴重!

頑固型五十肩需要接受「肩關節囊擴張術」改善,但輕微的五十肩,只要在家自己居家復健就可以很有效果啦!不過有幾點常見的居家復健的NG狀況,肩友們可要注意喔!

1.沒有確診就亂動

肩部疾患不只五十肩(關節囊),還有拉傷、鈣化、退化關節炎、肌腱斷裂、滑囊等問題,也可能跟本不是肩部問題,是背部或是頸部造成的肩膀酸痛,也可能是神經壓迫等等,有些疾病要運動,有些不能動,但不知怎的,肩友們常常腫著拉傷的手臂,說是鄰居言之鑿鑿認定:「這就是五十肩啦!」提供許多自我運動建議,就診時才發現,把原本就已經快斷掉掉的肌腱整個拉斷了,不得不去開刀修補。

五十肩總人口盛行率只有2~5%,也就是其實認識一百人只有兩到五個人是五十肩,其它九成多都是其它問題造成的肩部不適。如果有肩痛問題,以盡快就診為優先,但若真的抽不時間,不仿先做一下這簡單的線上自我診斷(點我),因為很可能你的肩部疼痛並不適合做運動,越做會越嚴重

2.只有熱敷沒有運動

熱敷不等於運動。

五十肩的原因是關節囊沾黏,雖然成因不明,目前做法都是將沾黏的關節囊分開為主要治療方式,所以不管是要拉扯開的關節鬆動術、打一針的關節囊擴張術、挖一個洞的內視鏡,都是以這個原則進行。

但是熱敷無法讓沾黏的關節囊分開。

常常新的肩友到門診,根本不需要問是那個肩膀,並不是醫師有透視眼,光看到熱敷到表皮受傷產生大理石紋了,連問都不用問是那一肩,正確率百分之一百。

熱敷可以讓肌肉血流增加,也可以讓僵硬週邊肌肉軟化,但是沒有辦法讓關節囊分開,所以熱敷完還是要正確的運動,才會產生效果

3.咬牙忍痛冒冷汗硬要做

俗話說:「吃得苦中苦,方為人上人」但要五十肩肩友抬起手拉單槓,有時真的太強人所難了。

每個疾病在不同人身上都會有不一樣的反應,有些人黏得很輕微,自己稍微活動一下,沾黏的部份就拉開了,甚至連就醫都沒有,一下就好了,但頑固型的五十肩肩友,明明已經斬轉難眠,痛得連拉褲子、扣內衣都無法,還要被親朋好友鼓吹去拉單槓,拉得滿身大汗、眼淚都在眼眶裡打轉。

請記住,若您屬於沾黏嚴重(復健超過一個月無進展、嚴重影響日常生活及睡眠)請先接受醫療處置改善症狀,再進行復健運動

因為黏得很嚴重的五十肩,用外力硬性拉開,不止是疼痛,關節囊還會因為被撕開而出血,出血容易造成進一步的沾黏(血乾掉會黏黏的),又痛又沾黏,肩友更不敢動,很快關節囊又黏回去了,所以有些人才會說,五十肩怎樣都治不好,常見就是因為關節囊反覆出血造成的。

4.求好心切做太多

這種情況常常發生在我的病人身上。肩友常常很極端,一種是不痛了就不運動,另一種是不痛了怕再痛,猛做運動,結果一不小心,就拉傷了週邊還沒跟上復原進度的肌肉、肌腱,反而造成腫脹疼痛

跟剛拉完肚子,阿嬤會說要先喝米湯,再吃稀飯,之後才能慢慢少油正常進食,五十肩恢復也是如此,要先止瀉(分開沾黏的關節囊),喝點米湯(放鬆緊繃肌肉群),再吃稀飯(適度伸展),之後才能逐漸少油(肌力訓練)正常進食(回到正常狀態)。

過與不及都不好,剛剛好才是真的好。

5.忽略肌力訓練

關節囊經過治療後已經分開了,但是肩部活動不只是關節,還有肌肉以及肌腱等。有些肩友會說;「怎麼治療好後手雖然可以舉,但感覺很沒力?」疼痛是一種警訊,警告人體已經有組織受傷,不要再動了!因此,五十肩肩友會不自覺得用其它肌肉代償原本應該要出力的肌肉(辦公室同事都這樣該多好),以避免更多的傷害發生,久而久之,工作都給別人做了,原來的肌肉就會萎縮(人體也是會裁員的),當然做起事來,會感覺很沒力。

不單是五十肩,跟所有久病初癒的其它所有疾病相同,要回到原來的狀況,都需要漸進式的增加活動,過快過慢都會造成傷害,每個人的狀況不同,該負多少重以及多少頻率,請務必與您的醫師討論運動處方,才能達到最好的效果。


【延伸閱讀】

肩頸疼痛,到底是怎麼一回事?線上測試!

別忍了,忍痛沒好處的!

早安健康:輕微五十肩,在家邊看電視邊復健吧!


工作區域 4@0.75x.png工作區域 6@0.75x.png

「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程,建議已接受傳統復健三個月後,未有明顯 改善肩友選擇。

別忍了,忍痛沒好處的!

堅強的台灣人,什麼都可以忍,無論是超長工時、艱苦的工作環境,面對生活的種種壓力,總是告訴自己:「忍一忍就過去了!」但是,專科醫師提醒您,唯獨慢性疼痛不能忍,也不該忍,忍久了不但衝不過去,還會忍出大問題。

民眾忍痛,忍掉國家勞動力

慢性疼痛症候群(Chronic pain syndrome, CPS)在醫學上已經被廣泛討論,有別於外傷等急性疼痛,慢性疼痛指的是感到超過三至六個月以上的持續性疼痛,科學人雜誌指出,全美約有一億人正在受慢性疼痛所折磨,最常見的疼痛是背痛、頭痛和關節炎,這些患者人數總和大於糖尿病、癌症及心臟病患者,相關花費也更大,據2012年的分析資料,用在慢性疼痛的醫療費用與造成的勞動力損失,每年可高達6350億美元(1),因為疼痛需要請假看病、在家休養,以及無法專心工作的病假或失誤,算起來,遠比剛通過「一例一休」後勞方損失的630億台幣(2)更為可觀。

家人忍痛,忍掉家庭和樂

臨床上,常見到患者本身或是家屬陪同就診時,抱怨患者性格上的轉變,要求臨床醫師開立安眠藥甚至憂鬱症藥物,看能不能病人好睡一點,才不會整天鑽牛角尖,很難相處。再加上五十肩病程短則三個月長則七年都有記載,隨著疾病進展,沾黏造成的疼痛問題,讓病人醒著時痛、睡著時也痛,一整天的情緒像是活火山一樣,隨時可能爆發。

慢慢的,五十肩造成的疼痛問題從個人層次提高至家庭層次問題。家庭内在氣氛的改變,隨著病人長期活動疼痛及困難,再加上夜間疼痛造成的睡眠剝奪,呈現關節周圍炎個性(periarthritis personality),行為表現上較一般人易怒、焦慮、不安、疼痛忍受力低以及對外界關心度降低。慢性疼痛忍啊忍的,一不小心忍掉的可是家庭和樂啊!

自己忍痛,忍出大問題

忍痛還會引起身體的其它問題,最明顯的就是少動造成的肌肉萎縮。身體可說是效率超高的行政系統,察覺有誰一天沒工作,就會進行縮編及裁員,讓少用的肌肉資源釋出到別的地方去,在動物實驗上甚至只要8小時,就開始產生肌肉萎縮的狀況。而大家可以試著回想,是不是扭到腳以後,好幾天都不敢踩地,這樣在醫學上就是一種肢體少動,若不積極治療,想等它慢慢好,連帶扭到的地方以及往上的大腿肌肉都會被影響,之後會很容易因肌力不足產生更多的拉傷。

而疼痛如果只是單純疼痛,事情就簡單了,疼痛最麻煩的是還會引起晚上睡不好覺,這事情就嚴重了,偏偏關節炎患者特別容易有失眠問題,在2008年美國北卡羅萊納州調查了兩千六百多名關節炎患者(3),發現其中七成的患者或多或少有睡眠問題,有的是無法入睡,有的是睡眠時間短。睡不飽首當其衝的是影響工作效率,日本一項三千人的大型調查(4),推算出睡眠問題每年讓日本的經濟損失了3兆4694億日圓(約9912億台幣),美國在92年也有類似報告,損失金額約2.9兆台幣,甚至20年前的烏克蘭車諾比爆炸和美國挑戰號太空梭爆炸意外,都是與工作人員因睡意出錯有關。

許多人都以為痛忍一忍就好了,而不願積極治療,沒想過因為疼痛造成的續發性傷害以及睡眠不足的危害,比想像中更加嚴重。

疼痛不再忍,消炎、止痛、肌力、本體覺

疼痛最重要的是找到疼痛的原因,對症下藥後才能進行一連串的復健活動,原則以先消炎、止痛再接著訓練肌力,最後是用讓患處回到原來的功能。

以五十肩來說,五十肩是因為沾黏性的關節囊發炎造成的疼痛與角度受限,每一次拉扯到沾黏的關節囊,都重新再讓造成傷害,但不動會更沾黏,往往病人會陷入動也痛、不動也痛的左右為難狀況。臨床上可以先用「肩關節囊擴張術」解決沾黏的問題,沾黏問題一解決,也同時解決疼痛及角度受限的問題,漸進式拿取重物,最後校準本體覺。

疼痛的過程越短,後續的復健期越短,因為肌肉萎縮情況尚輕微,再加上身體還很熟悉擺放的感覺。慢性疼痛越早能正確治療,效果就越好,類似下坡中的車子,若是在山頂就拉了煞車,要重回山頂會比起已下衝的失速列車簡單得多,簡單一句:「早期診斷、早期治療。」

醫學已經非常進步了,台灣的就醫也相當方便,忍痛不但沒有好處,壞處倒是一大堆,若是身體有不適,應盡早請專業醫師找出原因,對症下藥,因為唯有健康的身體,才能體會人生的美好啊!

參考資料:

(1)科學人2015 年第 157 期 03 月號 慢性疼痛有新解 。http://sa.ylib.com/Catalog.aspx?id=208

(2) 蘋果日報,20161115,【譏笑片】黃國昌譏勞動部一例一休報告 只有幼稚園水準 http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20161115/989110/
(3)Allen, K. D., Renner, J. B., Devellis, B., Helmick, C. G., & Jordan, J. M. (2008). Osteoarthritis and sleep: the Johnston County osteoarthritis project. The Journal of rheumatology, 35(6), 1102-1107.

(4)蔡文英,2006年06月09日,蘋果日報,失眠讓日本年損失1兆。http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/international/20060609/2665099/


工作區域 4@0.75x.png工作區域 6@0.75x.png

「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程,建議已接受傳統復健三個月後,未有明顯 改善肩友選擇。

輕微五十肩,在家邊看電視邊復健吧!

五十肩最惱人的是一動就痛,不動更痛,又沒有嚴重到要開刀,但每天跑醫院做復健,又曠日費時。

輕微五十肩肩友只要一張椅子,就可以邊看電視邊復健!

五十肩最常見的就是手卡在背後面舉不起來,要改善這個問題,一般最復健運動就是拉毛巾操了,但是手一拉就痛,跟本沒辦法用力抓住毛巾,毛巾操怎麼做?一不小心沒抓穩手滑掉,反而造成二度拉傷。

這時,只要一張家裡的椅子,便能有效又安全的做復健喔!

首先,找到家裡椅背是一格一格的椅子,確認不會搖晃

未命名.png

 

接著,坐滿椅子,身體挺直,把手放在可以輕鬆勾到的最低那一格,然後,重覆慢慢吐氣,把手緩慢的更上一格,停留十秒,每天早晚各爬十次。

椅子操-01.png

 

記住!身體要坐正不可以彎腰,每個動作都要緩慢進行,以自己能夠承受的範圍漸進式往上爬,就可以簡單又有效的拉開沾黏的肩關節囊,改善五十肩症狀喔!


工作區域 4@0.75x.png工作區域 6@0.75x.png

「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程,建議已接受傳統復健三個月後,未有明顯 改善肩友選擇。

【行醫隨筆】一份無病無痛的禮物

Jpeg

「『肩關節囊擴張術療程』真是最好的結婚週年禮物了!」吳先生在等待吳太太進行治療的時候,跟我們櫃台這麼說:「我太太五十肩一年多來沒睡過一晚好覺,不管帶她去那裡玩、吃什麼大餐,或是送什麼禮物,都沒她上次治療後回家那麼開心!」

吳先生與太太跟許多刻苦白手起家認真打拼的上一代一樣,辛苦工作了一輩子,終於小有積蓄,孩子也都自立自強了,夫妻倆想要放慢腳步品嘗一些耕耘的成果,到處看看體會一下過去沒能看到的風景,但因為妻子的肩痛問題,原本是想要四處旅行,卻變成了四處求醫。

剛好是結婚週年紀念日,貼心的女兒從網路上印下來的「肩關節囊擴張術」,仔仔細細的把背景資料查的清清楚楚,包括最新的研究與效果,甚至連FB上的網友心得等等,告訴媽媽已經掛好號了,女兒贊助,請媽媽幾月幾號幾點幾分到壢新報到即可,就當作是送爸爸媽媽的結婚紀念禮物:「爸,我知道媽痛到沒睡跑到客廳,你也都在房間裝睡啦!所以媽媽不痛,你們兩個都可以好好睡覺了!」

理學撿查發現,吳太太是典型的五十肩,角度受限及夜間疼痛的問題很嚴重,肩膀上新新舊舊的放血、針灸、藥布、推拿、拔罐的痕跡看了很不忍。「肩關節囊擴張術」最讓肩友驚奇的是-剛治療完就立刻感覺到疼痛下降,及角度提升,吳太太在診療台上從原本害怕移動手臂到驚喜的活動,那快樂的樣子讓陪同的吳先生也鬆了一口氣,跟著笑了。回家後,晚上能夠一覺到天亮的舒服感,讓夫妻還睡到快中午,才發現兩人都欠了好多睡眠債了。

無病無痛自然是最好的結婚紀念禮物了,而這份禮物若是包含著先生與女兒對自己的愛,那更是無以比擬的無價珍寶了。


工作區域 4@0.75x.png工作區域 6@0.75x.png

「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程,建議已接受傳統復健三個月後,未有明顯 改善肩友選擇。