「肩關節整合門診」專門治療頑固型五十肩，而五十肩衍生的周邊問題，也會隨著五十肩康復而獲得改善。
飲食運動照舊，身體一直胖起來？
一位雍容華貴的女士進到診間，從閃亮亮的膚質和髮質，不難想像她生活優渥，衣食無缺。一樣是因為肩部疼痛復健了三個月沒有成效，輾轉來到我的診間，確診是「又痛又卡」的第二期五十肩，會有睡眠壓痛以及角度受限的問題。
情況很單純，符合「肩關節囊擴張術」的適應症，稍微解釋後，衛教師們隨即要帶她去更衣室協助更換衣物，以及說明療程細節。就在衛教師來著資料笑臉迎來時，這女士突然欲言又止的看了我一眼，來不及說什麼，就跟著衛教師離開診間。
進到注射室時，她已經坐在診療椅上，準備要接受治療了，想起她剛剛有話想說的模樣，不知道是不是還對擴張術有疑慮：「還有什麼問題嗎？要再說明也沒關係喔！」在治療之前，總是要確認肩友完全理解療程。
「許醫師…..那個，能不能順便幫我開個『減肥藥』？」
減肥藥？這倒是出乎意料？這位女士外型豐滿但非常勻稱，雖然已中年，但保養得宜，外表年齡至少減十歲，怎麼突然問起減肥藥的事？
「我們公司下個月要尾牙，但我這幾個月一直胖起來，不好看啊！」
原來啊，這位女士與先生經營一家頗有規模的企業，雖未上市，但是員工也近千人，年度尾牙她都要陪先生一起上台，這幾個月來，飲食與運動都照舊，但就是一直胖起來，嘴饞得不得了，勉強少吃身體又受不了，實在是沒有辦法，才很不好意思的向我開了「減肥藥」的這個口。
夜間壓痛中斷睡眠，睡不飽當然瘦不了
五十肩最困擾人的就是「睡眠中斷」的問題。疼痛忍受度因人而異，但每晚只要熟睡，一翻身就痛醒，夜晚被拆成三段、四段，甚至提心吊膽不敢入睡的大有人在，睡不飽，除了精神不好、身體代謝差種種壞處，還會造成肥胖。
醫學上已經研究證實，睡眠不足會造成身體掌管體型的荷爾蒙失調，與體型相關的荷爾蒙如：
「瘦體素」（Leptin）：是由脂肪細胞所分泌的蛋白質，負責調節身體熱量的攝取與消耗、控制飽足感及食慾，每增加1%瘦體素，可增加燃脂率3%。
「飢餓激素」（Ghrelin）是一種「類生長激素」，在胃裡濃度最高，除了可以刺激生長激素外，還具有促進食慾及調節能量恒定的功能，會引發脂肪細胞囤積，形成肥胖。
在正常情況，肚子餓時血清裡的「飢餓激素」濃度會上升，而「瘦體素」濃度會下降，吃飽則相反。兩者對下視丘神經元在進食及能量恆定作用上，是呈現「相反」的機轉，許多的研究認為兩者互為拮抗，形成自然的平衡。
睡不飽，荷爾蒙亂成一團。
研究發現，年輕男性若是連續兩晚都只睡4小時，體內瘦體素會下降18%，也就是說，身體會誤認為是飢荒，便會讓身體暴飲暴食、儲存脂肪以利渡過難關。更雪上加霜的是，「飢餓激素」也會跟著提高28%，會讓人特別想吃甜食、零嘴等含大量糖份的食物。
治好五十肩，睡眠正常就會瘦
「體態是生活型態的展現」，這位擔心自己一直胖下去的女士可以放寬心了，她的問題不是沒動或多吃，而是五十肩造成的睡眠中斷，長期睡不飽讓身體以為要準備過冬存糧了！只要把五十肩處理好，讓生活回到正軌，自然就會擁有原來的體型。
沒想到「肩關節囊擴張術」除了有效治好五十肩，還可以間接的幫助身材恢復啊！
參考資料
Spiegel, K., et al. (2004). “Brief communication: Sleep curtailment in healthy young men is associated with decreased leptin levels, elevated ghrelin levels, and increased hunger and appetite." Ann Intern Med 141(11): 846-850.
您好，我是復健科許嘉麟醫師 