邊喝喜酒,邊看診

專心治療五十肩以後,身邊許多人便常常覺得自己是五十肩,特別是喝喜酒時,不只自己這桌的叔叔伯伯,連隔壁桌的阿姨們都會趁菜還沒上來之前前來詢問,圍了一大堆人,有時候還被以為是新郎新娘這麼早就在敬酒啊?

「你幫阿姨檢查一下,這脖子這邊常常都好酸痛啊!」

林阿姨是老家的隔壁阿姨,年過六十,今天喝喜酒,打扮得相當華麗,語調跟幼時記憶一樣溫柔:「是不是五十肩啊?」

說來有趣,目前為止,真的在參加婚禮順便看看的,還沒遇過真正的五十肩,頂多是被臨時叫來幫忙搓圓仔,搓到有點肌肉拉傷的。

頑固型五十肩,萬中無一

五十肩的盛行率並不高,每一百個人中只會有二到五個人,整個婚禮席開十桌(一百人),裡面最多只有五個人是真正的五十肩,而其中會需要用到「肩關節囊擴張術」的「頑固型五十肩」肩友,可能一個都沒有,也難怪五十肩總是神龍見首不見尾,感覺難以捉摸。

五十肩說起來只是名氣比較大而已,但卻不是常見的肩部疼痛主因,肩友若是也覺得肩部疼痛,請認明典型好發在「四十至六十歲之間」,症狀為「角度受限」、「夜間壓痛」才可能是本名為「沾黏性關節囊炎」的五十肩,或是可以做做這簡易版的線上檢測,看看可能的原因:

*肩部疼痛自我檢測
https://goo.gl/nEpqiG 

肩痛不只五十肩,常多款合併發生

一般而言,突然間疼痛,休息後有改善的,多半以肌肉拉傷為主;若是常做手高過頭動作的工作,像是油漆工、園藝者,則可能是肌腱破洞;而某一個角度產生劇烈疼痛的,則可能是活動時被鈣化點磨到所產生的。

只不過肩部疾病常常是多重合併發生,多種症狀混在一起,容易掩蓋了真正造成困擾的主因,需要一樣一樣排除,才能找到主因。

熱鬧的婚禮,難得的親友團聚,大家聊聊現在跟過去,談談未來,中間穿插長輩說說孩童時期已然糢糊的趣事,彼此對視笑笑鬧鬧,讓生命團團圓圓,一起舉杯見證兩個家族的結合,從過去到未來,心裡滿滿的充足踏實。

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「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程,建議已接受傳統復健三個月後,未有明顯 改善肩友選擇。

五十肩,搭飛機回來治療都划算!

「肩關節整體評估門診」有不少頑固型五十肩商務肩友,專程返國治療,這難搞的五十肩,可真的是世界共同語言。

五十肩的正式名稱為:「沾黏性肩關節囊炎」,因為肩關節囊發炎,讓肩部活動又痛又卡,所以又名「肩周炎」「冰凍肩」,中醫的名字是「肩凝症」,除了日本人有創意的以好發年齡別為名,其它各國都是以五十肩卡卡的典型表徵幫它取小名。

過往的西醫治療往往只有「進開刀房」跟「忍痛復健」兩者二擇一,令肩友左右為難,所幸就擺著、拖著、耗著,直到痛到嚴重影響生活再說!

一直到近年來「軟組織超音波」因科技發展普及,才有新式的「肩關節囊擴張術」讓五十肩能夠透過微小傷口,直接處理沾黏的關節囊,大大的將要嘛開刀、要嘛長達至少半年至一年復健治療的過程,縮短到總共五次,費時一個月,且不需要再到院復健

林先生是專程從成都每週坐飛機回來治療的,他說在中國也有些能人,說是包治五十肩,但是跑了好幾個有名師傅,手被折來折去又吃了好多的水藥,這五十肩夜半叫人起床的毛病還是十分折騰。

上次休假回到台灣,剛好一位朋友是曾經治療過的肩友,向他大力推薦,隔天他就掛號來到我的診間。初診時即發現他的肩頭上大大小小的針孔、瘀血、拔罐的痕跡,想必這五十肩一定更折磨人,才讓他願意忍耐這又拔又捏又扎的傷痕累累。

「一次針灸收我500元,來來回回去了20幾次,還是痛啊!」

哇,林先生光針灸就已經所費不眥:「還有水藥每帖100,每天要三帖啊!」林先生搖搖頭,看起來有些心疼:「是人民幣喔!」

來我診間接受「肩關節囊擴張術」的肩友,多的是上山下海,遍尋祕方但沒有太明顯效果的肩友,錯過黃金治療期的反倒事小,多費一些腦力即可,但有些肩友肩膀衣服一拉開,輕微的是熱敷到已經產生大理石斑、或是被酸痛貼布或不明草藥貼到整個皮膚紅腫過敏,更嚴重是皮膚已經穿刺感染,產生蜂窩性組織炎,這時「肩關節囊擴張術」也無法進行,必需先治好皮膚感染,真的是皮痛肉也痛。

「五十肩真的治得好,搭飛機回來治療也划算啊!」

林先生感觸很深的說,算算他在接受「肩關節囊擴張術療程」之前的花費,有記錄在案的就已經超過這項新式治療,還沒算他半年來因為嚴重睡眠障礙白了的頭髮,以及花時間看病、無法工作的損失,讓他痛定思痛,就這一個月咬緊牙根拼了,回台灣把五十肩治好!

常常聽肩友說:「早知道『肩關節囊擴張術』,就不用白受這麼多折磨啦!」唉!真希望「肩關節囊擴張術」能夠再普及一點、能夠再有名氣一點,讓更多頑固型五十肩肩友早早有機會多一點選擇,早早能夠少痛一天是一天。

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「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程,建議已接受傳統復健三個月後,未有明顯 改善肩友選擇。

五十肩氣象台,天氣變化就開張

「肩關節整體評估門診」專治特別難纏的頑固型五十肩,肩友每每到門診報到,總是會說:「天氣要變化,我的肩膀比氣象台還準!」

五十肩在中醫稱為「肩凝症」,病理機轉是:「風寒侵襲經脈,導致氣血阻滯,經脈凝滯而形成肩痛」,在天氣變化時感受特別明顯,特別是早上起來,真的會覺得肩膀被艾莎冰凍住那般僵硬,難怪又名「冰凍肩」。

關於肩膀硬邦邦,西醫的解釋則沒那麼玄妙,認為五十肩是一種關節發炎,發炎會產生「紅、腫、熱、痛」,天氣變化,肌肉會自然產生收縮以幫助產熱保暖,這時,原本發炎又腫又痛的關節,再被外面的肌肉擠壓,自然是感覺很十分明顯。

內分泌系統也會被天氣影響。當天氣變差(氣壓下降)時會刺激內耳,身體會通知下視丘讓交感神經興奮,促使正腎上腺素分泌,會增加疼痛訊號的傳遞,且會增加疼痛受器的受體,讓疼痛敏感度更加上升,讓吹風、輕觸或是冷熱平時不明顯的感覺變成疼痛。

不想當氣象台,肩友可以有這幾種做法:

一、注意保暖

保暖可以讓肌肉不需要靠收縮來保持體溫,自然不會擠壓發炎的關節,疼痛感會減輕許多。保暖的方式有許多種,請特別注意離開被窩、進出室內時,氣溫變化大,身體的反應也會比較強。

冬天保養肩膀五妙招
https://goo.gl/Ldq5kC

二、適度活動

關節炎久不動會更黏,活動上更卡,請定個鬧鐘,每一小時輪流做下面的運動,只需花一分鐘,便可以讓肩關節適度活動。

手摸肩膀轉圈圈,緩解五十肩安全有效!
https://goo.gl/QRoPQE

輕微五十肩,在家邊看電視邊復健吧!
https://goo.gl/oTrGP7

坐著推椅背、一天10次,改善五十肩
https://goo.gl/9ZUrtE

三、積極治好五十肩

當然,最好的方式,是積極治好五十肩!

輕微的五十肩可以透過健保給付的復健治療,每天認真做,三個月便能夠有改善,若是已經接受過復健,效果不明顯,再考慮二線自費的「肩關節囊擴張術」,無論是何種治療,沒有好或壞,只有適不適合。

肩友的苦只有肩友最清楚,天氣變化造成的困擾,會隨著五十肩好轉而有緩解,比起長期吃藥或是忍痛,不如把握治療黃金期,好好的把五十肩治好,才是真正改善生活品質的重點啊!

 

參考資料:

許宏志 (2015)。疼痛完治-認識痛、緩解痛、遠離痛遠流:台北。
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「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程,建議已接受傳統復健三個月後,未有明顯 改善肩友選擇。

五十肩好了要幹嘛?打孫啊!

專治五十肩的「肩關節囊擴張術」診療室,總是笑笑鬧鬧的,十分逗趣。

黃阿嬤才五十五歲,剛當阿嬤一年多,常常在治療時說一些孫子逗趣搗蛋的事,讓全診間笑得很沒形象。

像是昨天剛發生衣服洗好要晾,發現衣服沾滿了亮晶晶的小透明球,原本還嚇了一跳以為是蟲卵,最後才在衣服堆裡發現一塊已經洗爛掉的尿布,原來是金孫不知何時把自己的臭尿布丟到洗衣籃裡去,尿布裡的吸水高分子球球跟著一起洗,破了以後沾滿了每件衣服,光清除這些小顆粒花了大半天:「好難清啊!」

還有上次,黃阿嬤想去隔壁打個麻將,不知怎得,小孫子平常也沒有特別黏,但就這時候一直哭、一直哭,最後她只好一手抱著孫子一邊打,抱在懷裡也不好好坐著,動個不停,時不時還把她的牌推倒,大家都知道她在聽什麼了,害她那天輸好多錢,氣到牌局結束後連布丁都不想買給他。

「我這肩膀畢業後,我就要來打孫子!」黃阿嬤嘴上說得嚴厲,但眼角、嘴角跟語調,卻是甜得不的了的笑意,滿滿的、濃濃的寵愛。

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「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程,建議已接受傳統復健三個月後,未有明顯 改善肩友選擇。

五十肩好痛,被迫又例又休!

「肩關節整體評估門診」專治「頑固型五十肩」,沒有親身經歷,絕對想不到外表無異狀的五十肩,折磨起人竟是這麼殘忍。

王大哥還不到五十歲,結婚的晚,兩個小孩還在國、高中,家裡父親已經不在了,母親前兩年中風,幸好,還能柱著柺杖走路,妻子賢慧,把家裡打理的一塵不染、妥妥當當,自己經營了個人搬家公司,平均每個月也有個六、七萬,生活還算平靜穩定。

「現在都沒辦法搬啊!」

王大哥坐在診療椅上語調越來越急促,拍打著自己的大腿,但肇事的五十肩,像是沒自己事一樣,依然故我。

經過檢查,王大哥正處在「又痛又卡」的第二期,睡眠壓痛、活動疼痛及角度受限的症狀高峰,還有些肌肉拉傷的腫脹,因為他聽信別人說:「再多搬幾個重的,就會好了!」

於是他忍著痛,硬是想把一張實木桌反身從背後背起,在轉身時,突然一陣尖銳的疼痛感讓他整個手軟掉,情急之下,又擔心碰壞客人的桌子而想用手掌猛力抓,手無力抓不緊,反倒讓手臂的肌肉也跟著拉傷,幸好,同事當時還扶著桌子,不然往地面一撞擊下去,恐怕整個月薪水都賠不起。

「我看電視上討論幾例幾休的,看的我腹內都在燒(台)」

王大哥懊惱著接下來11月及12月是貨運的大月,光這兩個月,每個月支援貨運至少可以多五萬,辛苦一點,過年的壓歲錢與年夜飯,就可以讓家人豐富一點:「肩膀這麼痛,看得到,吃不到啦!」

我理解中壯年這個世代,身上背著一家老小的重擔的感受:肩頭沉澱澱的是身為男人養家的使命感,而心頭沉澱澱的,是想要家人衣食無缺的責任感

我拍拍王大哥的肩膀,沒說出口的是:「可惜」,如果他半年前就積極治療初期五十肩,也不會拖到要掉到懸崖裡才開始處理,現在早就進入幫自己加薪的行列,也沒有後續肌肉拉傷的狀況。

木以成舟,說這些可惜讓肩友難過也沒有必要,我鼓勵他,現在接受「肩關節囊擴張術」治療,還可期待過年前的搬家及送禮潮,身體健康了,錢總是有得賺的。

早期診斷,早期治療,疾病黃金期一瞬間就過去了,面對疾病,寧早勿晚。
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「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程,建議已接受傳統復健三個月後,未有明顯 改善肩友選擇。

五十肩治得好的,別擔心!

「肩關節整體評估門診」專治頑固型五十肩(疼痛大於三個月,復健效果不彰,嚴重影響日常生活者),但對許多肩友來說,長年四處找治療的經驗,讓他們根本不相信新式「肩關節囊擴張術」能夠真的治好五十肩,來到診間要嘛是被親友逼著來,要嘛是抱著死馬當活馬醫的消極心態。

「叩!叩」門診的門被輕巧的敲了兩聲,一位穿著襯衫衣著整齊的中年男子敲了門進來,向我點點頭,告訴護理師自己的號碼,便自行坐在診療椅上。

簡單的描述了自己一年多來,已經看過好幾個醫生或非醫生,復健因為上班根本沒有時間,但也不想開刀,他手臂緊貼著身體,下巴抬高、微往後傾,聲調略高的問:「你真的有辦法治好五十肩?」

看到他警備的樣子,我理解這是慢性疼痛造成的人格改變,對事情會有負面的看法,容易灰心、多疑,也難怪,常人一天睡不好都頭沉腳重,長達一年的五十肩睡眠壓痛,心情會好才奇怪。

我拿起衛教單張,細細解說了五十肩是因為沾黏形成的疾病,而「肩關節囊擴張術」是用細針打擴張液撐開沾黏,而因為有超音波導引,位置可以非常精確,所以造成的傷口極小,但效果極好,是因應新科技產生發展的新式治療。

他拿著衛教單張左翻右翻,把上面的紙看得仔細,原本熱鬧的診間就這樣安靜了好一會,他抬頭看著我,但不發一語,我知道,接受新的治療總是忐忑不安,特別是經過了這麼多失望的肩友,他向我點點頭,由門診護理師送他出去。

門診依舊忙碌過了兩個小時,一樣輕巧的「叩!叩」再度響起,是剛剛那位先生,他一進到診間就問我:「今天可以做到『擴張術』嗎?」

原來這位先生剛看完診後,原本覺得要回家想一想,結果肚子餓先到醫院旁邊吃了一碗鴉肉麵,吃飽了後覺得神清氣爽,突然覺得,自己都專程從雲林上來了,光高鐵錢就花了兩三千,無功而返的話,這交通費不就浪費了?一轉念,他便回到了診間,要求接受治療。

進門時的怯步皺眉防備,出門時的大步微笑感謝。

肩友的心情好壞其實很簡單,就是肩膀不痛、睡得好,就會心情好,肩膀很痛、睡不好,就會心情不好。有經過治療的五十肩,自然是不痛笑咪咪的好心情離開啦!

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「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程,建議已接受傳統復健三個月後,未有明顯 改善肩友選擇。

得五十肩後一直胖起來?睡飽就會瘦了啦!

「肩關節整合門診」專門治療頑固型五十肩,而五十肩衍生的周邊問題,也會隨著五十肩康復而獲得改善。

飲食運動照舊,身體一直胖起來?

一位雍容華貴的女士進到診間,從閃亮亮的膚質和髮質,不難想像她生活優渥,衣食無缺。一樣是因為肩部疼痛復健了三個月沒有成效,輾轉來到我的診間,確診是「又痛又卡」的第二期五十肩,會有睡眠壓痛以及角度受限的問題。

情況很單純,符合「肩關節囊擴張術」的適應症,稍微解釋後,衛教師們隨即要帶她去更衣室協助更換衣物,以及說明療程細節。就在衛教師來著資料笑臉迎來時,這女士突然欲言又止的看了我一眼,來不及說什麼,就跟著衛教師離開診間。

進到注射室時,她已經坐在診療椅上,準備要接受治療了,想起她剛剛有話想說的模樣,不知道是不是還對擴張術有疑慮:「還有什麼問題嗎?要再說明也沒關係喔!」在治療之前,總是要確認肩友完全理解療程。

「許醫師…..那個,能不能順便幫我開個『減肥藥』?」

減肥藥?這倒是出乎意料?這位女士外型豐滿但非常勻稱,雖然已中年,但保養得宜,外表年齡至少減十歲,怎麼突然問起減肥藥的事?

「我們公司下個月要尾牙,但我這幾個月一直胖起來,不好看啊!」

原來啊,這位女士與先生經營一家頗有規模的企業,雖未上市,但是員工也近千人,年度尾牙她都要陪先生一起上台,這幾個月來,飲食與運動都照舊,但就是一直胖起來,嘴饞得不得了,勉強少吃身體又受不了,實在是沒有辦法,才很不好意思的向我開了「減肥藥」的這個口。

夜間壓痛中斷睡眠,睡不飽當然瘦不了

五十肩最困擾人的就是「睡眠中斷」的問題。疼痛忍受度因人而異,但每晚只要熟睡,一翻身就痛醒,夜晚被拆成三段、四段,甚至提心吊膽不敢入睡的大有人在,睡不飽,除了精神不好、身體代謝差種種壞處,還會造成肥胖。

醫學上已經研究證實,睡眠不足會造成身體掌管體型的荷爾蒙失調,與體型相關的荷爾蒙如:

「瘦體素」(Leptin):是由脂肪細胞所分泌的蛋白質,負責調節身體熱量的攝取與消耗、控制飽足感及食慾,每增加1%瘦體素,可增加燃脂率3%。

「飢餓激素」(Ghrelin)是一種「類生長激素」,在胃裡濃度最高,除了可以刺激生長激素外,還具有促進食慾及調節能量恒定的功能,會引發脂肪細胞囤積,形成肥胖。

在正常情況,肚子餓時血清裡的「飢餓激素」濃度會上升,而「瘦體素」濃度會下降,吃飽則相反。兩者對下視丘神經元在進食及能量恆定作用上,是呈現「相反」的機轉,許多的研究認為兩者互為拮抗,形成自然的平衡。

睡不飽,荷爾蒙亂成一團。

研究發現,年輕男性若是連續兩晚都只睡4小時,體內瘦體素會下降18%,也就是說,身體會誤認為是飢荒,便會讓身體暴飲暴食、儲存脂肪以利渡過難關。更雪上加霜的是,「飢餓激素」也會跟著提高28%,會讓人特別想吃甜食、零嘴等含大量糖份的食物。

治好五十肩,睡眠正常就會瘦

「體態是生活型態的展現」,這位擔心自己一直胖下去的女士可以放寬心了,她的問題不是沒動或多吃,而是五十肩造成的睡眠中斷,長期睡不飽讓身體以為要準備過冬存糧了只要把五十肩處理好,讓生活回到正軌,自然就會擁有原來的體型。

沒想到「肩關節囊擴張術」除了有效治好五十肩,還可以間接的幫助身材恢復啊!

參考資料

Spiegel, K., et al. (2004). “Brief communication: Sleep curtailment in healthy young men is associated with decreased leptin levels, elevated ghrelin levels, and increased hunger and appetite." Ann Intern Med 141(11): 846-850.

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「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程,建議已接受傳統復健三個月後,未有明顯 改善肩友選擇。