☆【凜冬裝扮篇】快來學!聖誕老人上工保暖術!

整週只有一天到20度!

常聽見還沒接受「肩關節囊擴張術」的肩友抱怨,這頑固型五十肩在冬天真是苦不堪言!晚上睡眠壓痛已經睡不好,白天為了生計不得不出門上工,肩膀本就活動僵硬,天氣一冷,更是像剛從冷凍庫領出來的肩膀,真是應了五十肩又名「冰凍肩」的說法!

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說到在冷天工作,還有誰比得上聖誕老人呢!他不只住在冰天雪地的北極,還要在這種氣候下製造玩具,所搭乘糜鹿拉的雪橇,可是超透風又沒暖氣呢!但幾百年來,聖誕老人都能順利完成工作,把聖誕老人的保暖術學起來,天氣再冷都沒有問題呢!

聖誕老人的保暖法寶真多,我們先從【裝扮】說起吧!

五十肩冰凍肩肩周炎

【手套】保護末稍小血管

天氣冰冷,記得還在天真無邪的時候,會故意拿手摸鐵欄竿,再趁著最冰冷時候去摸同學的包著圍巾的脖子,突如其來的溫差,往往會惹得一頓追打,沒多久又被反過來將一軍,你來我往之間,童年就這樣過去了。

西醫看手腳冰冷,原理很單純,就是「末梢血管收縮」,溫暖的血液變少,所以溫度下降,用意是在保持中樞溫度,讓人體不致於失溫,中醫則有異曲同工之妙:「陽氣內守,不達四末」,雖然原理比較玄妙,但意義是一樣的。

不管是從中醫或是西醫,都提到中樞恆溫的概念,也就是說,因為末稍感覺到寒冷,身體覺得需要把溫度送回中樞,那麼,我們戴上手套,讓手指感覺溫暖,自然就會告訴大腦,身體夠暖,便可以讓末稍血管保持擴張,當促進末稍血循,便不會感覺到寒冷了。

 

【帽子】讓熱氣不易散失

去日本泡溫泉時,都會看到日本長者會依不同溫度的湯池,搭配不同溫度的濕毛巾放在頭頂上,這裡頭可是具有調節體溫的大學問啊!

第一個原因,是頭部因為血管豐富又淺,讓中心體溫可受環境調節。

雖然頭部約佔身體表面積的7%至9%,當頭部浸入冷水只會把整體的熱量損失增加10%,以面積換換並不算高,但頭皮有非常接近表皮的血管,當天氣嚴寒只穿著衣服但未戴帽子,血液在經過頭部循環時便會被冷空氣冷卻,再流回身體時,便會降低體溫,反之亦然。

第二個原因,是肌肉收縮的程度不同。

身體產熱的機轉之一是肌肉收縮,進而產生顫抖,但研究顯示,只把頭部浸到水中時,身體並不會如身體進到冷水裡那樣產生顫抖,而讓體溫下降得更快。

也就是說,當天氣寒冷而沒戴帽子,血液會先經過頭皮降溫,使得體溫下降,但身體並不會同時啟動肌肉收 縮產熱,而更加速降溫,如果很難理解,就想成是:「天氣很冷,但是有一個窗戶開得大大的,暖氣再強,室內也還是冷」的意思。

【口罩】防止吸入冷空氣

先不提肺部是體溫調節的重要器官,光吸入冷空氣,造成氣管收縮,本身就是件難過的事。

當冷空氣從鼻孔吸入,到肺部之前,人體自有機制將空氣從冷轉暖,靠的是從鼻孔、咽喉、氣管到支氣管表面,都覆蓋著一層富有微血管的粘膜,像是電熱管一樣,將冷空氣的溫度調整跟體溫一致,這些身體機制會隨著訓練而增強,所以我們的老祖宗還能夠傳宗接代。

不過,現代人的物質條件比起過往,已經好上太多,去會下雪的國家,室內多半有暖氣,衣物也都十分防風保暖,需要在嚴寒中訓練自己的呼吸道黏膜機會太少,因此,到戶外為自己的呼吸道準備口罩保暖,讓口罩先稍微代為過濾一些冷空氣,再進入呼吸道,自然會降低身體的負擔,也不會一再引起氣管收縮,造成咳嗽、鼻水等不適了。

【皮帶】風才不會透到肚子

以前阿嬤都會一邊把衣服塞進褲子裡,一邊說:「肚臍吃風啦!」晚上睡覺,不管天氣再熱,都一定要穿上肚圍,肚臍的保暖,在華人社會,有一種特別的重要性。

西醫是沒有「肚臍吹風,會拉肚子」這種概念的,肚臍不管是柯市長說的umbilicus,或是議員陳彥伯講belly button,對西醫來說,就是曾經與胎盤相連的養份輸入、廢物輸出的構造,因為任務結束(出生)了,所以留下個遺跡,最多是臍疝氣或是急性胰臟炎的Cullen sign (肚臍周圍青紫色瘀血)會關心一下它,實在沒什麼特色,在溫度調節的立場,還是以「冷空氣進來,會讓體表血管收縮,所以感覺冷」這樣的論點支持腹部的保暖。

但是!肚臍在中醫可是地位大不同!

他可是光看名字就很威的-神闕穴!亦有:「常灸神闕穴,萬病自會滅」的說法。具有可以延壽、減肥、補氣等等功能,無論是在慢性病、婦科都有相當重要的位置,認為肚臍是神氣進出人體的門戶,可以激發元神跟元氣!

雖然中醫跟西醫保護肚子的原理不是非常一致,但是在腹部上注意保暖的作法並無二致,不管您採信那一種的醫學原理,在寬鬆的衣物外面加一條皮帶,讓衣服貼緊身體,不讓風灌入,絕對是保暖的好方法。

【皮鞋】襪子乾爽感覺更暖

鞋襪濕了,可不是像甄嬛叫皇上別過來就好,要趕快換起來,才不會更冷!

濕度與體感溫度是相關的,在日本即使室外0度(濕度30-50%),還可見到穿著小短裙,頂多加個大衣或是長襪的裝扮,但是若是台灣,像是今天溫度明明還有14度(濕度81%),現在穿著小短裙走在路上,大家會抱以同情的眼光行注目禮,然後把自己的夾克拉練拉好一些,為她感覺到好冷。

台灣的冬天時雨,就算沒雨,濕度不論冬夏都很高,一雙擋風、擋雨的皮鞋,可以保護在戶外行走時,襪子不致於濕透或是讓冷風透入,腳掌自然暖呼呼。

天氣真的好冷!學聖誕老人從頭包到腳,大家都可以跟他一樣,在寒冷的冬天,也能順順利利的完成手上的工作啦!

———【常見問與答】———

*「肩關節囊擴張術」為自費療程。

*簡易線上五十肩自我檢測
https://goo.gl/nEpqiG

*壢新醫院在桃園平鎮,初診可掛號
(周二及三午晚診、周六早診)
https://goo.gl/1IZFJ8

*需要「肩關節囊擴張術」專人諮詢,可填表單

☆唉啊!聖誕老人也有職業傷害!

下週就是聖誕節了,襪子準備好了嗎?今年也是準備牛奶跟餅乾給聖誕老人嗎?也許今年可以準備一點不一樣的。

聖誕老人的工作也不輕鬆,先是假日沒得放,還要熬夜加班,更辛苦的是,要扛著大大小小的禮物四處奔波,職業傷害在所難免啊!

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肩部:五十肩

聖誕老人總是扛著全世界人的禮物,東奔西跑的,肩關節負重容易磨損退化,還有當拉重物上肩時,若是一個不小心拉空滑脫,更容易直接造成旋轉肌腱拉傷,久了以後肩關節容易受限以及發炎,便形成「沾黏性肩關節囊炎」就是俗稱的「五十肩」。

腰部:腰肌拉傷

重物向上拉時,用的可不只是肩的力量,還有腰肌容易過度拉扯。由其是聖誕老人看起來年歲也不小,肌力可不若年輕人那般勇健,若是平常都沒有扛重物或是認真肌力訓練,在這麼冷的天氣,一年就扛這一次的話,肌肉可是一不小心就會拉傷了。

膝蓋:退化性關節炎

先不提扛重物,膝關節退化直接與年齡老化相關,再加上聖誕老人體型較大,想必體重不輕,平日膝蓋的負擔已經不小,若是再增加禮物的重量,那一趟聖誕夜跑下來,又爬高樓又爬煙囪,這膝蓋不積水腫起來才奇怪!

聖誕老人也真的是辛苦了,今年不如許願一些較輕、較小的禮物,以及在牛奶、餅乾旁邊,多放一片酸痛貼布,謝謝帶來溫馨的聖誕老人吧!

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「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程,建議已接受傳統復健三個月後,未有明顯 改善肩友選擇。

親手掛上,聖誕樹頂的「伯利恆之星」

聖誕節的氣氛越來越濃了,家裡的聖誕樹已經怖置好了嗎?

這天,「肩關節整體評估門診」,來了一位頭髮近全白,眼神既慈祥又堅毅的瘦長體型中年男子,語調輕柔,但又富有磁性與邏輯,他的身份果然很特殊,是位教會的負責牧師,常常需要佈道或是指引他人人生方向,難怪氣質與眾不同。

第三次「肩關節囊擴張術」治療,牧師的手已經可以高舉過頭,日常生活活動無礙,夜間睡眠壓痛的情況也大幅改善,他笑笑的說:「可以趕上聖誕樹掛星星了!」

牧師的心情隨著肩膀情況改善而輕快,他順便告訴我們,聖誕樹上的星星可不是任何一個人都可以掛,家裡的聖誕樹要由一家之主掛,而教會的星星,則要由教會負責牧師掛上去。

因為,聖誕樹頂端的這顆星星叫作「伯利恆之星」,當初耶穌誕生在伯利恆小鎮時,就是這顆「聖誕星」指引東方的三個國王前來,向睡在馬槽里的耶穌鞠躬頂禮膜拜。現在這顆星星的含意更有著照亮心中黑暗,引導人們去尋找救世主耶穌基督。

一直知道聖誕樹上有星星,但不知道原來意義這麼重大,難怪聖誕節的氣氛總是溫暖又溫馨,原來是心裡被星星照亮的緣故。

再兩週就是聖誕節了,無論宗教信仰,看著星星閃耀、樂聲悠揚、家人團聚,一起佈置聖誕樹,等待拆禮物的心情,總是滿足又歡樂,家裡的聖誕樹佈置好了嗎?感受佳節氣氛,現在還來得及喔!

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「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程,建議已接受傳統復健三個月後,未有明顯 改善肩友選擇。

好痛!那是幾分痛?醫院都是這樣評估疼痛指數

「好痛!」頑固型五十肩肩友,肩部疼痛的描述五花八門:

「好想把手剁掉!」

「痛到眼淚都掉下來!」

疼痛是五十肩典型的症狀,肩友們一定不陌生,只要到醫療院所,醫護人員常常會問:「一到十分,你的痛是幾分?」

疼動是非常主觀的,在醫療上我們為了要知道治療的成效,會在做治療的前及後,問病人疼痛的「分數」,用數字來表現疼痛改善與否更清楚的呈現,常廣泛用在醫療人員彼此溝通快速理解病人狀況之用

將疼痛程度量化的方式很多,最常見的是「十分量表」及「臉譜量表」,有時兩者也會合用:

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當疼痛的程度從文字描述變成數字後,疼痛的情況便較容易評估,在未來治療上也更容易修正方向。

但疼痛量表也不一定只用在疼痛上,下次買禮物給老婆,也是可以問問她:「幾分?」,或是看看她是給哭臉還是笑臉,下次再比看看另一款,以後就知道要買什麼禮物,可以更討老婆歡心啦!

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「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程,建議已接受傳統復健三個月後,未有明顯 改善肩友選擇。

「媽,請您為我們再勇敢一次!」

「肩關節整體評估門診」專治頑固型五十肩,初診肩友幾乎是愁眉苦臉,連帶身邊的家屬都很灰暗。

「媽,妳可不可以為我們勇敢一下!」

李先生語氣凝重的向坐在診療椅上,因為害怕針頭而不敢接受「肩關節囊擴張術」的李媽媽說著,他握著媽媽的手,眼神真誠、語調充滿鼓勵,緊緊握著的手,像是要把勇氣都透過手,傳遞給十分害怕的母親。

李媽媽的肩痛已經半年多了,在台中做了三個月的復健,又試了三個月的各式親友介紹的方法,從原本有點卡又有點痛五十肩初期,來到了非常卡又非常痛的中期,現在還加上夜間睡眠壓痛,李媽媽的眉頭都有些無法舒展。

還在念理工研究所的兒子,早早就找到了「肩關節囊擴張術」也讀了好多篇相關的報導與資料,但礙於母親實在害怕針頭,只好由著媽媽自己找解決方式半年多,但是,現在母親的狀況,他實在心疼,說真的,又有誰看得下去母親受到日夜疼痛的折磨呢?

好說歹說,終於說服媽媽到門診評估,但就在決定要接受治療的那一刻,李媽媽又十分猶疑:「我真的好怕針啊!」李媽媽眼眶都有點紅了,但又受不了五十肩的沒日沒夜症狀,她像是在將沉沒的鐵達尼號上,不知道是該跳,還是不跳?

「我們先試一次,如果您覺得不舒服,就只做這一次,好嗎?」看著病人及家屬的擔心,看著兒子心疼母親的樣子,通常病人只要稍稍有所疑惑,我都會讓他們回家再想想,或是再試看看慢慢復健,並沒有一定要接受積極的「肩關節囊擴張術」,但,我知道,她不是不願意治療,她是需要一些肯定。

一直到坐在診療椅上,李媽媽的肩膀還微微抖著,衛教師站在她的前面,輕輕握著她的手,給她一個微笑,告訴她布置無菌區、消毒的步驟,然後跟她說:「吸氣,好了!我們已經打好針了。」

雖然是背著她,但我仍感覺到她的訝異:「好了!?下針了嗎?」

「肩關節囊擴張術」沒有病人自己想像的劇烈疼痛,也沒有針頭在裡面鑽鑽的恐怖感,多半是輕微的穿刺感,目前為止肩友多半感覺舒適,跟施作前的想像,可是天壤之別。

她的肩頭整個鬆了下來,原來自己的擔心都是多餘的,笑咪咪的走出診療室,跟外頭擔心不已的兒子愉快的說:「我很勇敢喔!」母子兩笑笑鬧鬧的離開診間,我看著他們的腳步輕快的背影,原來啊!「愛」才是世界上最美的風景。

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「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程,建議已接受傳統復健三個月後,未有明顯 改善肩友選擇。

瘋狂購物節之:「許醫師,這個可以買嗎?」

1111光棍節後接著百貨周年慶,今天又是1212,「下殺」、「折扣」標語滿天飛,好像不入手點什麼,說不過去!

肩友們最關心的當然就是「護肩」相關產品,吃的、用的、抹的、穿的、插電的、自發熱的、貴的、便宜的……,光是用「五十肩」、「肩周炎」這幾個關鍵字,成千上萬種的五十肩相關商品,滿滿的列了一百個頁面,看了眼都花了!

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「許醫師!趁活動買好便宜啊!那一個值得入手?」

隨意點了幾個價格不斐的產品來看看,這些「護肩」功能不外乎能夠「發熱」或是「低周波」,相信看了那麼久我的文章的肩友,一定很清楚:要治療五十肩,最重要的是「分開沾黏」。

要嘛外力拉開,要嘛儀器進入關節囊裡分開,而外用產品,無論是熱敷、藥物布或是低週波,多半是肌肉放鬆,並無法解決「沾黏」的問題。

肩友們急於解決五十肩的心情,我很能理解,那真的是痛不欲生、有苦難言的疾病,只是常常心疼肩友們花了大錢不說,延誤就醫而錯過治療黃金期,原本只要好好復健三個月就好的「輕微五十肩」轉變成只能用侵入性治療(像是:關節鬆動術、內視鏡或是肩關節囊擴張術)才有辦法解決的「頑固型五十肩」,可說是賠了夫人又折兵。

五十肩因為醫療科技的進步,治療方式已經從過去許多猜想變成知道如何準確處理,肩友真的不需要花時間以及金錢使用這些只能緩解肌肉緊繃,但無法解決肩關節囊沾黏的小產品,實實在在在的把錢與時間花在刀口上吧!

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「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程,建議已接受傳統復健三個月後,未有明顯 改善肩友選擇。

超冷!治好五十肩,晚上不再痛得坐床邊了!

五十肩肩友最苦的,不是肩膀角度受限,而是晚上一熟睡就壓痛,沒有辦法睡。

五十肩的典型特徵是「夜間壓痛」,夜間壓痛直接影響的是「睡眠剝削」,肩友就像是出秘密任務被敵方抓住的007,只要一稍微睡熟,五十肩就會叫自己起床,非得坐起來動一動關節,才肯善罷甘休。

夜不能寐,坐在床邊這事兒在夏天勉強還能接受,但在冬天,要離開暖暖的被窩,便不是件易事,撇開自己不得已勉強忍受不說,枕邊人可真的受不了那翻來覆去,冷風一直灌進被窩裡,結果弄得要嘛兩個都睡不好,要嘛就是枕邊人自己把棉被都捲走,獨留肩友夜半一人坐在床邊,冷得邊哆嗦邊感嘆:「夫妻本是同林鳥,大難來時各自飛」。

最好的方法當然不是吵架,抱怨對方的捲棉被的行為,而是把五十肩治好!

五十肩的問題是「肩關節囊沾黏」,跟所有膠帶一樣,一直不動便會黏得更緊,所以睡覺時不動,沾黏便會更嚴重,疼痛感隨即增加,而破解的方法,便是逆向的「分開沾黏的關節囊」

分開肩關節囊的方式很多,輕微的五十肩透過認真復健三個月,效果良好,頑固型五十肩則可以透過進階的關節鏡、關節鬆動術或是肩關節囊擴張術,只要能將沾黏的關節囊分開,便能改善五十肩的症狀。

冬天來了,離開被窩真的好冷!為了自己,也為了想好好在溫暖被窩待著的枕邊人,積極處理五十肩吧!

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「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程,建議已接受傳統復健三個月後,未有明顯 改善肩友選擇。