五十歲的年輕人,才不想被人照顧

「肩關節囊擴張術」療程是進階的五十肩治療方式,適應症為確診五十肩,已接受過三個月正規復健後,但效果不彰的頑固型五十肩肩友。

一般來說,若是才剛有症狀的五十肩肩友來我的「肩關節整體評估門診」,我多半會請他至家裡附近的復健科或是骨科診所,好好認真的做滿三個月,不需要用到進階的療法。

不過有些情況,我會同意直接執行「肩關節囊擴張術」。

一、沒有時間到院復建、不考慮開刀、很怕痛

五十肩就是要分開沾黏的肩關節囊,不管是慢慢拉、(復健三個月)、用力拔(關節鬆動術)、進去切(內視鏡)或是打水球(肩關節囊擴張術),這幾種做法都是殊途同歸,最後的目標都是打倒大魔王-分開關節囊,簡言之,「沾黏性肩關節囊炎」只要不沾黏,慢慢就不會有角度受限及疼痛的問題。

五十肩是個老疾病了,治療的方式也很多種,肩友可以依自己的需求做選擇,但若是沒空復健、怕痛又不願意開刀,那麼趁早接受「肩關節囊擴張術」,效果既好,疼痛感最低,預後也最好。

二、已經嚴重影響日常生活及睡眠

第二種情況是已經因為五十肩的症狀,造成日常活動、工作上的障礙,同時有睡眠剝削症狀產生,這種必需要盡快治好,不能慢慢等。

不是每個人都會得五十肩,也不是每個人的五十肩都是輕微的,即使是在復健科行醫多年,所見過的「頑固型五十肩」可能不超過十個。正因為數量少,所以這群肩友常常不被理解,外人很難相信怎麼一個肩膀痛,會痛到憂鬱症?不是多活動就好嗎?不是自己會好嗎?

這些一知半解的體貼,有時候反而會傷了肩友的心,因為那真的很痛,真的會痛到睡不著,真的會痛到覺得人生無望,身體又痛,外人又不理解,遇到這樣的肩友,必需要快點改善疼痛及睡眠的問題,角度可以慢慢提升,但盡快治療,讓他當天回家,就能夠睡個好覺

三、堅決要五十肩當天就改善的

說實話,這樣的肩友我都有點佩服,他們講出這樣的需求時,都有一種「我知道我在做什麼」的氣魄。往往是已經在網路上找好所有跟五十肩治療的相關資訊,認為可以今天前進的事,不想要等不確定的明天。

遇過好幾個這樣的肩友,最常見的是:「我不想要別人照顧我。」

五十肩的症狀真的很麻煩,晚上睡不好,早上穿內衣、梳頭等基本日常都很困難,有時候開車上班,轉方向盤還會突然痛一下,甚至有肩友索性單手騎摩托車來就診,還拍成影片讓我看,看得我真的是膽顫心驚。

是啊,五十歲人生才一半,這個階段正是體力與智慧雙巔峰的狀態,五十肩這樣小小疾病,「即刻退散!」把精力拿來享受前半輩子努力的成果,不需要他人在旁管東管西、幫東幫西,自由自在,多好!

(註 :照片為『肩關節囊擴張術』畢業照示意圖,非單手騎車肩友本人)

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「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程,建議已接受傳統復健三個月後,未有明顯 改善肩友選擇。

學圓規,心不動、腳在走,夢一定會圓。

五十肩治療經驗中,最難的不是拖太久整個沾黏住的肩關節囊、也不是太久沒動而萎縮的肌肉群,最難的是「意志消沉」。

肩友意志消沉最主要的原因,就是那無止盡的疼痛,以及疼痛所造成的睡眠剝削

疼痛概念在學理上常見的四個屬性:
1.疼痛是個人的經驗,如果一個人告知目前正處於在疼痛的狀態,則 要相信此疼痛是確實存在的 ,只有曾經驗過疼痛的人才有辦法描述疼痛為何、
2.疼痛是一種不愉快的經驗,許多文獻中都曾使用一些形容詞來描述此種不愉快的感覺、
3.疼痛是一種支配的力量,當一個人正在感受疼痛時,則此 疼痛是當時所唯一能意識到的
4.疼痛是無止盡的 正感受疼痛的人無法預期疼痛何時結束 (林佳靜、陳淑如、謝麗鳳,1997)

疼痛持續或間歇發生達三個月以上,可稱為慢性疼痛(Blyth et al., 2001)

肩友在經過短則三個月,長達數年,不知何時會停止的疼痛,心情自然低落,也常常見到肩友不相信自己能夠復原,不願意治療,甚至不願意接觸人群,在門診見到的病人,往往眉頭中間都皺出一條溝。

在臨床這麼久,我發現,能夠鼓勵正在受苦的肩友的人,往往不是醫療人員,甚至不是家屬,而是走過這一段路,而且成功對抗五十肩的學長姐,他們的笑容與堅定,擁有力量,能夠照亮正在受折磨的五十肩患者的心。

何其幸運,我的病人總是體貼又感恩,稍來一張字句滿滿的卡片,正如她筆下細膩的文字描述,肩友的心路歷程,活靈活現。

謝謝從「肩關節囊擴張術」畢業生楊小姐,您的鼓勵的能量這麼大,除了給我們團隊力量,也該照亮更多正在不斷被疼痛拉住下沉的肩友,請不要介意我把文章公開,希望能幫助更多人。

(方便閱讀,打成文字,原圖在下面)

歲末年初是個充滿回顧及感謝的氛圍
回顧2017年我竟然會"50肩",讓我難以相信這是甚麼東西啊
但現在,我的右肩已經康復了 不再為50肩所苦
感謝許醫師及漂亮溫柔護理團隊
謝謝許醫師為我們帶來這樣的技術治療
有你們真好

人在為病所苦的時候
遇到親切專業醫師及會為你打氣加尤的漂亮溫柔護理團隊
是你們耐心態度,讓我更正向去克服治療恐懼,去相信治療進步
我一直相信因為有你們,我的50肩才會治癒

辛苦你們了
你們也務必要保重自己的身體
很多人需要你們

在求助你們之前我看診過其他兩的醫院醫師,我本以為完了,我的右手要廢了,但我不放棄,我相信一定有個"真正醫師"會幫我,我找到了 ︿︿
你們的職務是偉大的,你們要每天面對帶著負面情緒+可能因為病失控情緒的病人,你們一定要相信:有時你們的一個微笑一個鼓勵 會比藥還有效
而你們也是需要被肯定被感謝的,所以,我決定用行動來表達
證實這個世界是"真善美"的,需要你和我 ︿︿,喔耶

謝謝您們

天天快樂

友 楊小姐

前幾天朋友轉給我一句很有意義的話:「學圓規,心不動、腳在走,夢一定會圓」,信心很重要、意志力更重要,我們一起好好的,健健康康的。

下圖為原文照:

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參考資料:
林佳靜、陳淑如、謝麗鳳(1997)。疼痛護理,護理雜誌,44 (1),37-47。
Blyth, F. M., March, L. M., Brnabic, A. J., Jorm, L. R., Williamson, M., & Cousins, M. J. (2001). Chronic pain in Australia: a prevalence study. Pain, 89(2), 127-134.

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「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程,建議已接受傳統復健三個月後,未有明顯 改善肩友選擇。

五十肩想畢業?先通過畢業考!

接受「肩關節囊擴張術」療程的五十肩肩友,可不是時間到就可以畢業的,我們可是有嚴格畢業標準的!

肩友完成治療後,我們會安排畢業會考,除了確認肩友的治療成效,還有一個重要的原因是「留念」,因為大多數的肩友的治療完成後,我們就不會再見面了。

一般來說,五十肩復發的機率極低,如果沒有過度使用或是其它外傷的問題,同一側五十肩鮮見再犯,而兩側都有五十肩的肩友,只有一成到三成的人,多半是心血管或是有糖尿病等肩友,比例相當少。可喜可賀,大多數的肩友與五十肩醫生的緣份,都只有這五次治療

把病人治療好,縮短原本至少要痛半年,甚至是七年的五十肩問題,當然是讓身為醫者的我,有滿滿的成就感,這樣想想,短短五次的緣份,也少了一些分離的感傷,只不過,有時候想起大哥大姐在我診間聊得愉快或是給我啟發的樣子,還可以翻翻畢業照,回想曾經一起共度的時光,好像又在耳邊響起。

我們的畢業照不是丟學士帽,而是考試合格照。

首先,是背後要能比讚

這個背後比讚可不是隨便比比,標準的是要大姆指頂到肩胛下緣,這樣的角度才符合我們畢業資格,也是女性肩友可以成功自己穿內衣的日常活動的功能角度,是非常經典指標。

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另一個動作,則是「上舉貼耳」

手向前、向上的角度至少要能夠貼齊耳朵穿脫衣服才不會卡住,這也是畢業的基本要求。

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唉呀呀!只是說好的「背後比讚」合照,肩友比得很標準,但我的「讚」還沒比好,怎麼就拍下去了?

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「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程,建議已接受傳統復健三個月後,未有明顯 改善肩友選擇。

「退休,是『找回自我』的旅程起點。」

「肩關節整體評估門診」」因為專門治療五十肩,所以聚集的肩友都在四十至六十歲之間,這階段的肩友,多在將退休、準備退休或是已經退休,有時在門診聊起經驗談,分享退休的人生轉折及如何因應,診間可熱鬧的呢!

朱大哥今年是48歲,準備50歲送給自己的生日禮物就是「做自己想做的事」,但他不是像當兵那樣倒數著饅頭那麼簡單,為了找到完美的退休生活,他拿出好學生的態度,加入了不少「前輩」社團,看看大家退休都在幹什麼。

說來也感嘆,這個世代的肩友,上一代肩起了整個台灣經濟起飛與發展的榮耀,擺脫了貧窮,希望自己沒有機會念書的遺撼,能夠由這一代五十歲上下的兒女來完成,所有時間,都拿去念書,為了更高聯考的分數,那還有辦法培養興趣或是嗜好呢?

朱大哥按聯考分數排行,選了國立大學的電機系,畢業後,也順利的考進公家單位,平平穩穩的人生,但總覺得少了一點什麼。

「我想退休,但不知道我要幹嘛?」

朱大哥攤著手,表情很困惑。他說,他加入很多FB社團,好多人分享自己的退休生活,五花八門,有的去登玉山、有的背起背包環遊世界,又有的總是做出一道又一道好吃的餐點,有的整天上傳孫子照片,朱大哥看了很羨慕:「可是我都不會啊!」朱大哥覺得難以置信:「我們不是同一個世代嗎?」

後來啊,朱大哥逐漸覺得肩部疼痛、角度越來越卡,警覺自己可能是五十肩,他的同事介紹在我,也解說了這裡的治療心得,他在家附近做了三個月復健沒什麼效果,趁早就來到我門診治療了。

朱大哥在接受「肩關節囊擴張術」時,常和其它逐漸恢復健康的肩友學長姐聊天,發現大家剛退休時也曾迷惘過,慢慢的,從早上去運動開始,和親朋好友抬槓,下午到社區大學學一門才藝,可能是語言、可能是才藝,還有一些人上書法,偶爾朋友一人一菜家裡聚會,朱大哥笑著說:「原來退休也是要學習的」。

經過幾次同時段治療,每次見面都會聊聊天,年齡相彷的他們彼此也交換了聯絡方式,相約一起去打麻將,說是可以預防老人癡呆症。

「心靈平靜就是好的退休生活」朱大哥說得好,並為退休下了一個新的定義:「退休,是『找回自我』的旅程起點!

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「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程,建議已接受傳統復健三個月後,未有明顯 改善肩友選擇。

「五十幾歲了,還有媽媽心疼,真好!」

「肩關節整體評估門診」的五十肩肩友,因為疾病的特殊性,多在四十歲至六十歲之間,現代家庭結構改變,都是小家庭,與父母同住的肩友也不如以往的多,剩一個月就要過年了,反而出現一波積極要把肩膀治好的肩友,因為,要準備回老家,角色上要從父母,變成兒女了。

「我媽如果知道我半夜都不能睡,一定很心疼!」

一位肩友這樣說,他的老家是在屏東,年輕時就來台北打拼,因為路途遠,一年也只有過年的時候可以在家多待幾天,如果被媽媽知道晚上都會痛醒,不知道該怎麼交待。

「手都不能舉,怎麼修理或打掃?我媽年紀這麼大了,一年就等我回家整理一次!」

另一位肩友也是抓緊時間,算算還來得及,趕快進廠整修,五十肩角度受限的問題,真的讓人不能好好做事

「難得才能回家一趟,當然要讓媽媽覺得我很好啊,她都八十歲了!」

肩友們七嘴八舌的討論著,從是五十肩痛了多久、接受「肩關節囊擴張術」的動機、到年貨那裡買,現在居然在討論紅包都包多少,整個候診室十分熱鬧。

疾病就像是壓在身上的沉重石塊,只要身體沒有不舒服,人們聊起天來都特別洪亮輕快,聽語調就知道。

新年沒幾天了,其實認真想想,做父母的,唯一需要的,不過就是孩子的快樂而已,為父母保持健康,真的是最棒的賀禮,而這個歲數,還有父母心疼自己,真是天大的福份啊!

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「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程,建議已接受傳統復健三個月後,未有明顯 改善肩友選擇。

十秒暖腳術,擊退十一天寒流!

【治療新地點】
台北五十肩治療特別門診
(適合已確診者)

預約諮詢網址:
http://t.cn/RnwjYGX

「肩關節整體評估門診」的肩友,多半是痛了一兩年來才的「頑固型五十肩」,肩部不適很久,因此不愛外出活動,甚至連日常活動都減少很多,常常會有手腳冰冷的問題。

寒流將要長達十一天,這邊提供肩友一個暖腳的小運動,十秒就可以讓腳底暖起來,雖然肩膀正在接受「肩關節囊擴張術」維修中,不宜大力運動,但是「腳」還是可以活動活動。

「血液循環不良」,是腳底冰冷的主要原因,因為身體很冷,大腦便會要求末稍血管收縮,將血液集中到中心,保持身體的恆溫,避免溫度喪失,需要外出的肩友,請參考下面兩篇過冬小技巧,幫助肩友保暖。

【凜冬裝扮篇】快來學!聖誕老人上工保暖術!
【肩膀小學堂】霜已降!肩友凛冬將至大作戰!

除了被動應戰,運動是主動讓身體產熱最好的方法,不但免電、免錢,還賺到健康,肩友一起跟著做吧!

這運動很簡單,就是把自己的腳抬起來而已,但看起來很簡單,做起來可是會冒汗的喔!

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肩友運動時請務必量力而為,尤其不要閉氣用力,會造成身體壓力上升,造成心血管負擔,如果一次做不到十下,那就三下休息一次,慢慢進展成四下、五下,運動不需要跟別人比賽,自己最了解自己的身體狀況!一起運動渡過寒流吧!

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「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程,建議已接受傳統復健三個月後,未有明顯 改善肩友選擇。

五年級,報喜不報憂的老習慣

「肩關節整體評估門診」匯集的是四十至六十歲之間的五十肩肩友,這個世代不習慣把心事上傳、家事上網,說起話來,也是報喜不報憂。

金媽媽今年五十五歲,肩痛的老毛病也拖了三、五年,由女兒陪同,來到我的診間。

「許醫師,我媽拖這麼久,有辦法治到全好嗎?」開口的是她氣質出眾的女兒,文質彬彬,看起來就知書達禮。

我仔細檢查了金媽媽的肩膀,外觀肌肉痿縮的很嚴重,肩關節囊沾黏的部份已經從輕微的進展到頑固型,疼痛的情況雖不若之前明顯,但是手只卡在腰這邊,上不去,平日裡穿內衣要花很多時間,也盡量穿寬鬆好拉的褲子,省得麻煩。

可以用『肩關節囊擴張術』把沾黏的部分分開,只是肌肉痿縮及失去彈性的部份,要花比別人更多時間恢復。」女兒一聽到還有機會,原本深鎖的眉都都鬆開了:「謝謝許醫師!我現在回國了,會好好盯著我媽做運動的!」

金媽媽的女兒很厲害,大學畢業後申請了美國非常好的大學碩士班,接著又攻讀博士班,一直到最近才學成歸國。前幾年時,有輾轉聽到爸爸提到媽媽手會痛的事情,但是每次詢問,媽媽都是笑著說:「很好!」、「沒什麼問題!」、「有在看醫生了!」

一直到回國才發現,過去說的那些,不過是媽媽安慰她的話,怕她一個人在異鄉已經十分寂寞,又擔心媽媽的情況,那該怎麼好好念書?索性禁止爸爸透露相關訊息,一律報喜不報憂。

「她知道也沒有用啊!」金媽媽笑著說,看著和自己面孔相似的女兒,眼神中都是愛。衛教師前來向她們解釋流程,我看著母女兩勾著手,一起走出了診間。

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「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程,建議已接受傳統復健三個月後,未有明顯 改善肩友選擇。