「女為『己悅著』容」,睡個好覺是最好的保養品

「肩關節囊擴張術」的肩友多半是女性,古代說:「女為悅己者容」,說的是為心上人打扮,現代觀念扭轉,變成:「女為『己悅著』容」,就是自己開心,所以裝扮。

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睡飽自然美

五十肩最困擾人的,首當「睡眠不足」,睡眠不足帶來的影響,其實比起明顯的「角度受限」更是有過之而無不及,只是容易被人忽略。

五十肩是一種關節發炎,關節發炎的特色是「越不動,越痛」,常見睡到一半痛醒,起來動動後,舒服一點才能入睡,而五十肩發炎的期間很長,短則半年,長則三年以上,夜不能寐,生活品質與精神狀態,氣色當然十分菜菜子。

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睡眠不足造成的影響,除了外在的臉色不好看、皮膚受損外,有許多肩友會有頭痛的問題,覺得美好的陽光看起來都十分刺眼,不想出門、不想跟人說話,甚至不想有人靠近。

肩友們試想,睡眠一定有很重要的意義,所以上天安排人類每天要有1/3的時間是用在睡眠上,成長快速的新生兒甚至要睡滿22小時,睡眠的重要性可見一般。

而當肩友睡眠不足,人體失去了修補的機會,原本白天耗損的部份到了隔天又再耗損,日積月累,洞就越來越大,修補就更加困難,像是身體的抗氧化劑「褪黑激素」始終無法順利,身體抗氧化的能力便隨之下降,老態便慢慢產生了。

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人體跟盛開的花卉一般,順應時令,才能美麗動人,與其花大錢去微整型,不如先把五十肩治好,讓自己好好睡個好覺,才是治標又治本的好主意啊

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「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程,建議已接受傳統復健三個月後,未有明顯 改善肩友選擇。

肩部運動,這樣在家就能做!

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五十肩肩友不是不想好,是「沒時間」好!

輕微的五十肩,復健三個月的效果就相當好,只有頑固型五十肩(疼痛大於3個月、復健1個月無起色)的肩友,才會需要「肩關節囊擴張術」這樣的進階治療。

苦惱的是,不管輕微或頑固,肩友這年齡正在忙,不只忙工作、還要忙家庭、又要顧老的、還要顧小的,轉來轉去都沒時間停了,那裡有空一週三次到院復健,最後都選擇犧牲自己,讓自己忍受晚上不好睡、白天不好動的症狀。

疼痛不明顯的肩友可以試著在家居家慢慢做肩部運動,訓練肌肉力量,可以讓手部活動更靈活。

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「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程,建議已接受傳統復健三個月後,未有明顯 改善肩友選擇。

過年煮飯又大掃除,手痛到變五十肩?

「肩關節整體評估門診」通常在過年後會有一批肩友潮,不是四十至六十歲的五十肩肩友,因為肩膀痛來諮詢「肩關節囊擴張術」,而且都會主訴:「我得了五十肩」!

醫療最難的是診斷,因為只有「對症」才能「下藥」,而人體結構交錯複雜,光是肩膀就有神經、血管、骨骼、肌腱、筋膜、肌肉等組成,病症可能是肩關節夾擠症候群、沾黏性肩關節囊炎、肌腱炎、肌肉拉傷、不穩定肩關節、退化性關節炎也可能根本不是肩部的問題,而是頭或背部,但這些一般人要能夠分辨,真的太為難人了。

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但是我們可以逆向推回去,由五十肩的典型症狀來檢查自己是不是五十肩,當您因為大掃除後的肩部疼痛懷疑自己是五十肩,可以檢視以下三點:

1.年齡大於40歲,造物主放了定時器

五十肩的本名是「沾黏性肩關節囊炎」,因為關節囊發炎,造成關節囊黏在一起,這過程不會因為一次、短期的肩部過度使用而產生,而是一個長期性、漸進式的發炎,最後黏在一起後產生角度受限及疼痛的問題。

這個病症與年齡有非常正向的相關性,像是被放了定時氣一樣,肩膀都是原廠保固40年不會有沾黏,40年內的五十肩,除非是外傷或是其它疾病造成,不然非常少見。

2.角度受限,扳也扳不動

角度受限換成一般人的說法,就是:「上不去」、「卡住」,日常表現是無法扣內衣、無法拉褲子,或是抓不到背的癢,會使用「不求人」等工具,有些人會以為自己是肌肉太緊、太胖或是天生就這樣,但理論上,人體的肩部結構本就是設計可以多面向、多角度活動,以因應人類的日常生活,特別是「以前可以,但是現在不行」的動作,其實都是關節活動出現問題的特徵。

而五十肩的角度受限是因為關節囊被黏住,所以即使旁人用力扳也無法提高角度,跟肌腱撕裂傷、夾擠症候群不同,這兩者是因為太痛所以抬不高,但五十肩則是貨真價實的構造問題,這個特徵可以很簡易做出判斷。

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3.睡眠壓痛,休息不會好

睡眠壓痛則是五十肩最惱人的症狀了,但這也是與肌肉等其它軟組織損傷重要關鍵-休息會不會好?

五十肩是一種關節沾黏,疼痛的原因就是沾黏,所以當保持不動時,關節內黏得更緊,特別是夜間睡眠幾個小時不動,一翻身就會痛醒

而肌肉等軟組織則是休息會緩解,跟不小心騎車「犛田」,皮膚破了一大片,膝蓋的部會好的最慢,因為蹲下、起立、走路都會需要彎膝蓋,皮膚沒辦法好好修補,自然好的比較慢。

五十肩因為樹大招風,大家都把肩痛推給它,但真的五十肩,每一百人只有二至五個,嚴重到變成「頑固型五十肩」需要肩關節囊擴張術的,也許一萬個也沒有一個。未來肩友感到肩部不適時,可以透過這個小測驗,初步看看可能的原因

*肩部疼痛自我檢測
https://goo.gl/nEpqiG

大掃除真的是累死人了,突然的大量工作,腰酸背痛真的難免,若是休息一兩天還沒緩解,請肩友盡快就醫找出正確的原因,盡早治療,別拖過治療黃金期了。

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「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程,建議已接受傳統復健三個月後,未有明顯 改善肩友選擇。

買了「五十肩」,還送「肌腱鈣化」?

來「肩關節整體評估門診」的病人,多半是「頑固型五十肩」痛了大半年,但仍需要我提供第二意見。

「許醫師,我到底五十肩還是鈣化?」

肩友常會納悶自己的肩痛是五十肩造成,還是鈣化,因為前一位醫生說,有一點五十肩,也有看到一點鈣化,但都不嚴重,於是他就先去做復健,但每次復健卻都痛的要命。

「不是說五十肩拉開就好嗎?怎麼越做越痛?」肩友被這些醫學名詞搞得團團轉,不知道到底該怎樣,才能不要一動就痛、一睡就醒!

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你的肌腱鈣化可能已經存在很久了

鈣化就是鈣結晶堆積在細胞間質中,形成一個堅硬的小石塊,全身肌腱都有機會,但有70%發生在肩關節。症狀的原理也很容易理解,就是這顆小石頭在活動時磨到了其他軟組織,造成發炎、疼痛而影響了活動角度,鈣化最喜歡的肌腱是旋轉肌群(rotator cuff)中的棘上肌(supraspinatus),猜這條的話 60-90%都會猜中。

*「骨刺」是發炎後的骨質增生,骨頭邊邊的尖尖的贅生物,跟「肌腱鈣化」不太一樣喔!)

雖然鈣化痛起來真的像是拿刀在割,但並非每個鈣化都會引起疼痛,更多是沒有根本症狀。

早在1941年,Bosworth就檢查過6016位一般辦公人員的雙側肩膀,其中只有2.7%出現鈣化沉積,但只有34-45%會變成有症狀的,也就是說,有鈣化的捧油當中,超過一半的人,是沒有症狀的。

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肩部疾患常合併發生,「五十肩」跟「鈣化肌腱炎」併存

 

人體疾病對應一直不是單純的一個蘿蔔一個坑,有時候一個蘿蔔會橫跨很多個坑,有時一個坑裡會長出很多蘿蔔。

臨床上常見鈣化的肌腱沒有症狀,但是當肩部疼痛時,X光上便會看到躲在旁邊的肌腱鈣化,卻不一定與該次就診原因有關,它只是存在那邊,而且可能存在很久了,不見得需要處理。

鈣化性肌腱炎可以跟身體和平共處,之前提過的「纖維母細胞」功不可沒。

記得他嗎?就是人體受損後的修補匠,會把所有破損的東西都黏起來的勤檢持家長工,有時上太多膠,會不小心把關節囊整個黏在一起,變成五十肩的那位。

當他發現肌腱長出奇怪的小石頭,他也是用同一招把小石頭包起來,這樣邊邊角角利利的部份就不會刮到肌腱,便不會讓軟組織受傷,便可以好好存在身體裡面,相安無事。

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「五十肩」不治療,可能會讓「鈣化肌腱炎」發作

不過,當肩友有五十肩後,可能會「喚醒」鈣化性肌腱炎。

五十肩會黏住關節囊,而關節囊被黏住後,首先會出現角度受限的問題,活動上會卡卡的,身體為了代償,便會加強力度活動,這時原本被纖維化的鈣化點,會因為活動角度及力度增加,而把外面包住的纖維拉扯掉,進而讓周邊軟組織一起發炎。

另一個情況是,原本正常活動情況下,並不會被鈣化劃到,但是因為五十肩,角度會因而代償、調整,跟過去活動方式不同,跟「紙」某些角度也是會劃破皮的情況類似。

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遇到一個問題,解決一個問題

「那該怎麼辦?」

肩友別擔心,遇到一個問題,就解決一個問題,便不會引發其它問題。因此,「肩關節囊擴張術」是以療程的形式存在,意指不是解決一點的問題,而是全面性的解決肩部的整體狀況,效果自然較為滿意。

無論如何,肩部有不適,盡早就醫!早期診斷,把握治療黃金期,永遠是醫療的不二法門。

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參考資料
Bosworth, B. M. (1941). Calcium deposits in the shoulder and subacromial bursitis: a survey of 12,122 shoulders. Journal of the American Medical Association116(22), 2477-2482.

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「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程,建議已接受傳統復健三個月後,未有明顯 改善肩友選擇。

先成為落葉,才能歸根

或許是「肩關節囊擴張術」療程過程與環境較輕鬆,總是會聽到肩友聊聊近況:「以前在家時,一心只想到外面闖闖,現在闖了三十年,倒想回家了。」

五十肩病人均齡五十歲,多是已成家、立業,在外打拼的階段,只有過年,才有機會回老家走走看看,跟兒孫說說自己小時候的故事,讓他們爬爬那棵自己孩童時期就在的大樹。

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「落葉歸根」說的是游子流浪在外後的終將歸來,但看在長期出外打拼、成就事業的中年人眼裡,倒像是說著自己這片落葉,若不是曾經勇敢的離開樹枝,怎麼有機會到大樹的根部,又怎麼有機會讓自己也成為一棵大樹51173575_l.jpg

落葉歸根,說的原來不只是回到原點的結果,更是一段探索未知的人生旅程,經歷過的人,才能理解這箇中風霜與點滴。

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喉嚨一直卡痰!最好的祛痰藥,居然在家裡?

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來「肩關節整體評估門診」治療的五十肩肩友,年齡多在四十至六十歲之間,五十肩經「肩關節囊擴張術」治療後可以一覺到天亮,但卻因為感冒生痰一直咳嗽而睡不著,問我有沒有什麼快點好的方法。

小感冒是病毒感染,沒什麼特效藥,但討厭的是那總是有點痰卡在喉嚨裡,或是濃稠鼻涕把鼻子塞住了的頭昏腦脹,可真夠受的,反正橫豎病毒要五天走流程,有些法子能不這麼難受也好。

其實,改善自己鼻塞卡痰的治療室,就在自己家浴室。

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噴霧治療可以幫助排痰清鼻涕

在醫院,若是病人痰太稠,咳不出來,我們會使用噴霧治療(Inhalation Therapy),利用機器把藥物或是水分子打得小小的,好吸入肺部,以稀釋痰液,特別是加護病房失去意識、插呼吸管的病人,若是痰卡不出來,會造成肺部感染,那就棘手了。

因此,醫師會開立胸腔照護(chest care),由呼吸治療師給予吸入藥物,用噴霧的方式讓病人的痰液不這麼黏然後再擺位進行拍痰,最後用抽吸的方式將痰液排出,過程中還會用甦醒球(Ambu bag)幫助肺部擴張,讓氧氣充份的佈滿肺部,減少肺部厭氧菌滋生。

一般人當然不用這麼進階,痰液跟鼻涕也只是在上呼吸道,所以我們可以居家用很簡單的方式,讓痰液跟鼻涕軟化-沖熱水。

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用蓮蓬頭製造熱的蒸氣

這邊的沖熱水不是泡溫泉那種老生常談啦,這邊要沖的熱水不是自己的身體,而是牆壁,建議鼻塞或是痰咳不出來的肩友,可以在洗好澡或是泡澡時,用蓮蓬頭開熱一點的水噴牆壁,讓熱水變成蒸氣在整個浴室,然後坐好坐穩的,深呼吸數次,讓肺部盡可能的擴張,讓水份進到氣管,一方面溫暖、一方面溼化,痰液跟鼻涕就會很容液排出來了。

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腹部肌肉不足的病人,咳痰效果會差一點,像是小孩跟老人,感冒都會很難好,家中有鼻塞或是卡痰的肩友,不妨等下洗澡試看看,效果很好喔!

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「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程,建議已接受傳統復健三個月後,未有明顯 改善肩友選擇。

走吧!帶著健康的身體,出門賞花吧!

五十歲了,得了五十肩。

肩友們來到我的「肩關節整體評估門診」常常是意外又納悶。意外的是自己居然身體開始產生病痛,納悶的是還不覺得有老態,怎麼這個好似「長輩」才會得的病,居然在自己身上發生:「真的不是肌肉拉傷嗎?」、「我昨天有打掃,會不會是太累了?」

現代人物質與飲食,比起過去,好得太多,外表不說,有時真的年紀難猜,很久以前那個掉絲巾的小阿姨,在現代比比皆是。18058853_l

外表調養的很好,只是陪著自己的身體,像是上天定好時一樣,漸漸有狀況了。

其實肩友別擔心,人體組織的發展雖不像未來科技那樣可以隨意更換,但是醫療可是進步不少,雖然沒辦法換新,但是已經可以維修了。

拿小小的五十肩來說吧,以前看阿嬤總是拿著長長的不求人,在背上搔癢,小時候不懂,以為年紀大就會手彎不過去,但經過醫學訓練,才知道這原來是「五十肩」的後遺症-角度受限。

47313272 - a magical landscape with sunrise over tulip field in the netherlands在醫學生時代到復健科參觀,看見多的是咬著牙、冒著冷汗的五十肩長輩,正努力的想將沾黏的關節囊拉開,滿頭大汗,但每天只進步一點點,往往結束後,衣服都溼了,至少三個月,甚至半年。

或是實在痛到無法做復健的頑固型五十肩,不得不住院,進開刀房,接受「關節鬆動術」或是「內視鏡」,直接把沾黏嚴重的部份切開,之後再慢慢復健,避免再黏回去,至少花掉三天的時間,以及留下身上的疤痕。

我們很幸運,生在當代,醫學正在與日俱進,超音波就是一個偉大的發明,讓醫生不用打開身體,就看得到身體裡面的狀況,像是裝了透視眼

從此以後,嚴重的五十肩不一定需要慢慢復健或是進開刀房,而是在門診就可以用「肩關節囊擴張術」,以前是只有牛刀可以殺雞,現在是殺雞焉用牛刀。談笑間,五十肩就被治好了。

五十歲,在現代是美麗而綻放的。過去的五十歲是生命的尾聲,現在的五十歲則是中數,我相信不久的未來,聽到是五十歲,可能還會被笑說是小毛頭、年輕人太衝動呢!

肩友別把這小小的五十肩放在心上,進廠維修一下便是了,春暖花開,帶著健康的身體,賞花去吧!

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「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程,建議已接受傳統復健三個月後,未有明顯 改善肩友選擇。