「肩關節整體評估門診」治療五十肩已經好多年了，看了這麼多位肩友，原來身體的「慣老闆」不是別人，正是自己啊！

慣老闆三大惡習：拗打雜、言語辱罵、不給加班費

根據1111人力銀行在2018年1月調查了1,072位（百分之95信心水準下，正負誤差值2.99）的受訪者（聯結），發現慣老闆的三大惡息「拗打雜」、「言語辱罵」、「不給加班費」

肩關節工作是活動，重物卻要它來扛

人體的關節各式各樣，肩關節的設計，是要拿來大角度活動的，但常常被要求提重物。

肩友常常會在日常生活中越舉越重，但不自知。一般人來說，超過10公斤的就可算是重物，什麼？您說您沒有提這麼重？每次看到肩友連忙揮手否認，我都會問他：「請問您的孫子幾公斤？」

這樣一問，阿公阿嬤肩友常會恍然大悟，接著不好意思的說：「對喔！他已經十五公斤了！」

現在的小孩營養都很好，五六個月就已經八公斤，不到十個月，早就超過了十公斤，疼愛孫子的肩友們，總是抱緊緊的，能抱著就不放手，有時到我門診來，不只是五十肩的疼痛，還有或多或少，連帶腰、背也有的肌肉拉傷。

其它生活中，還有買菜、搬文件、拿行李箱等等，都是在生活中不經意但常發生的「舉重物」，肩友若是已經有肩部疼痛問題，請務必留意在急性期，切勿再增加肩膀的負擔啦！

肩膀很痛不能動，還要說它「沒有用」

唉，這說還有點辛酸，其實也不能怪肩友言語上的情緒發洩，肩部疼痛，真的造成非常大的生活困擾。

尤其是「頑固型五十肩」肩友，那種艱難，可能沒有得過的人，即使是家人，都難以理解。

首先，是「日常活動又痛又卡」

角度受限及發炎疼痛，是無論輕微或是頑固型五十肩都有有的共同症狀，病理機轉就是關節囊發炎黏住了，所以活動上像被拉住，而一活動拉扯到增生血管或是關節囊，那種突然的疼痛，會讓人飆出眼淚，更不用說復健時，需要一再增加角度時的咬牙切齒。

再者，是「夜間睡眠障礙」

睡眠障礙也跟病理機轉有關，因為五十肩是「越不動越痛」（黏更緊），而一天當中，最常時間不動，當屬睡眠了，於是乎，肩友好不容易入睡，卻在一翻身又壓到肩膀而痛醒，一天就讓人感覺受不了，更何況「頑固型五十肩」肩友，每週會被痛醒三次，這叫人怎麼睡？

最後，是「心裡有苦說不出」

尤其是「頑固型五十肩」，無論有沒有忍過復健過程的疼痛，肩友都會有一種「我很努力，怎麼都不會好」的悲傷感，甚至會怪東怪西，問上天：「為什麼是我？」

若是再加上身邊親友無法從外觀看出「頑固型五十肩」的情況有多嚴重，常無法理解「天啊！好想把手割掉啊！」的那種心內納喊，這內外夾攻，自然會怪這肩膀「不中用」了。

在「肩關節囊擴張術」療程時，常看到學長姐跟學弟妹說話時，臉上那個：「我懂」的表情，讓新進的學弟妹感到寬慰，其實如果能夠說說話就讓心情好點，那也不需要太苛責了。

過勞肩膀當長工，超時工作沒錢領

這就不用我多說了，肩膀從出生就陪我們到這個年歲，說真的，還沒認真的保養過它，用了五十年、任勞任怨，以前偶有「抱怨」，休息個兩天，也就好了，從來沒有像是現在這樣「罷工」，看來是真的需要我們多關心我們的肩膀多一點了。

這樣想想，人類五十歲左右，已經工作25年，便要開始思考退休的時間，但我們的肩膀，已經50年了！有些「五十肩」的小病痛，也算是非常有「凍逃」，人類老闆每五年就該給員工健檢，甚至提供醫藥費、慰問費。

我們的肩膀跟著我們這麼久，既然沒辦法讓它退休，也不該當個「慣老闆」，遲早肩膀也會鬧脾氣，越鬧越大的！

好好讓它進廠保個養，再用50年！

「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程，建議已接受傳統復健三個月後，未有明顯 改善肩友選擇。

「肩關節整體評估門診」已經開立好些年，有些「頑固型五十肩」肩友會選擇「肩關節囊擴張術」，但有些肩友，即便是手卡住，連內衣都無法扣，也只是認為自己是「肌肉太緊」，而不願意接受治療，感覺好像也可以過生活。

到底五十肩不治療會怎樣呢？我們得先從五十肩會怎樣開始說起：

五十肩的症狀有那些？

五十肩是一種沾黏性的關節囊炎，因為黏住了，所以「會卡」，因為發炎了，所以「會痛」。

「會卡」是指原本可以全關節活動的肩關節，六個角度都可能造成活動範圍縮小，輕則無法梳頭、洗頭，嚴重到無法吃飯，其它常見的像是沒辦法拉褲子、沒辦法扣內衣等等。

「會痛」則出現在日間活動以及夜間睡眠。日間活動是因為拉到發炎中的關節囊，可能還不小心扯斷了一些增生的小血管，夜間睡眠則是因為休息時關節囊不活動，造成沾黏的情況更嚴重，所以肩友常會痛醒。

「五十肩擺著會怎樣？」

這個問題很奇妙，有點類似被車子撞到，問要不要去醫院的感覺。

我知道江湖上傳說「五十肩會自己好」，但這是一個似非的觀念，可以拆解成下面兩點：

1.並不是所有五十肩都會「好」

2.五十肩的好不只是「不痛」，還有「角度」

因此，五十肩不處理，首當其衝會遇到的是：

1.不知道痛多久？

2.會留下什麼後遺症？

這兩個令人忐忑不安又煩燥討厭的狀況，「聽說」會好、「聽說」不用治療、「聽說」沒那麼痛，但都是「聽說」，到底自己會怎樣，沒有人可以打包票，既然如此，何必拿自己的健康當賭注呢？

積極治療換健康身體永續經營

身體是分工精細以保持恆定的精密構造，當一處罷工，另一處就要加班。

無論是因為疼痛或是後遺症造成的罷工，其它部份都被迫增加負擔，久而久之，其它部份若是不堪負荷，當然也會學著鬧罷工，身體又不是機械，當陸陸續陸罷工時，那來可以替補的器官呢？

積極治療的好處，除了當下可以改變生活品質，最重要的是讓身體各司其職，能夠健健康康的永續經營。

漫長的人生需要健康的身體

許多認為自己「好」的肩友，還留下了無法抓癢等問題，所以「不求人」、「孫之手」，在老一輩的觀念裡，「能夠工作」就好，一些身體上的不方便，忍忍也就過了。

但時至今日，身體使用的年限越來越久，忍耐這些不方便，從五十歲起算，依平均餘命計算，至少要忍「三十年」，別忘了，當身體一處罷工，其它部位就要加班，忍耐除了沒辦法解決問題，還可能造成其它部份的問題。

人生在健康時都覺得過很快，但是生病時都覺得很漫長，相信有痛過的人都懂，快樂是一天，痛苦也是一天，還好我們活在醫療進步的當代，快樂或是痛苦，還有得選擇。

「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程，建議已接受傳統復健三個月後，未有明顯 改善肩友選擇。

頑固型五十肩肩友，在經過「肩關節囊擴張術」第一次治療後，往往因為當天回家就睡了個好覺，隔天醒來神清氣爽，特別會想要外出走走，剛好最近春暖花開，肩友興沖沖的約了三五好友出門走走，但不知怎麼的，總是容易拐一下、扭一下，也不是很嚴重，總之就得走起路來：「怪怪的」！

得了五十肩腳也不想動

事情是這樣的，頑固型五十肩的肩友，經過長期的肩痛與睡眠不足，變得很不喜歡出門，睡不好，第一沒有精神，再來看外面陽光都覺得刺眼，待在家舒舒服服的，也不會被不知情的路人碰撞，但久而久之，肩友非不必要不出門，出了門也只想趕快回家。

走起路來，每步都感覺不是很穩、腳浮浮的，像是沒有「腳踏實地」的感覺。

身體越不動就越不好動

人的身體很神奇，所謂的「保養」，指的可不是像古董一樣擺在架上保持濕度就就可以，而是要「適度活動」，而維持身體平衡的小肌肉，更會因為少動而變得活動困難。

身體的平衡是很微妙的，像是上面這張圖一樣，需要兩邊穩定才能保持平衡，而肩友長期沒有外出活動使用肌肉，再加上待在家裡總是坐著或是躺著，負責走路、平衡、穩定的小肌肉群，沒有練兵，突然的活動，當然感覺不「踏實」。

腳都沒在動在家也很危險

身體的協調性，不只是用在戶外，在室內也是十分重要。

特別是人過了中年或是更年期，越來越不經得摔，隨便一跌，輕則站不起來、重則骨折沒法走路，偏偏身體代謝好慢好慢，養了大半年也不見得好，因此，中老年人的身體的平衡與協調性，比起年輕人顯得更為重要，更需要特別訓練。

簡單「平衡墊」就可以訓練小肌肉

這個不起眼的小軟墊，就能夠幫助肩友漸進式的訓練平衡與肌肉協調。雖然它叫「平衡墊」，但事實上它是個「不平衡」墊，必需站在上面，努力保持平衡。

使用的方式也很簡單，就是站在上面，努力保持平衡就可以了。

看電視時順便訓練協調性吧！

肩友在家時，與其坐著，不如試著站在這名不符實的小墊子上，別小看了這個墊子，若是初學者，可能連30秒都沒辦法喔！

步驟很簡單，請「雙腳」站在墊子上面，保持膝蓋微彎，一天總量加起來10分鐘，就可以了，剛開始可以扶著東西，安全為最高指導原則。

若是肩友覺得太簡單，也可以試看看「單腳」，但請記得，務必注意安全，

「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程，建議已接受傳統復健三個月後，未有明顯 改善肩友選擇。

「肩關節囊擴張術」療程，因為五十肩好發在四十至六十歲，女生多一些，常在候診室聊起人生的點滴。

今天的幾位肩友都是女性，保養都相當得宜，不是濃妝豔抹的粧容，而是一種適合現在年齡與自己風格的打扮與儀態，散發的優雅質感，讓人會想輕聲細語的與之對談。

五十肩發作讓人無法心平氣和

「 唉呀，五十肩真的是十分困擾！」一位肩友的論點十分有趣：「痛到我都沒辦法心平氣和。」心平氣和？通常都是聽到「不能工作」或是「不能穿衣服」，痛到不能心平氣和，倒是新鮮。

身體不適，很容易放大別人的不經意

「是啊，很容易就跟旁邊的人生起氣了！」這倒是常發生，尤其是手正在發作，痛到感覺腦壓都升高了，旁邊的人不知情的碰撞，再好的修養都很難不罵出來：「我知道他們不是故意的！但真的是很痛啊！」肩友紛紛表示可以理解別人的無意，但也都一致認為：「真的會想破口大罵！」

「心平氣和」，五十歲保持優雅的最高指導原則

「我是希望自己能夠不這麼暴燥！」肩友說：「很想回到每天『心平氣和』的狀態。」

以前孔子說：「三十而立，四十而不惑，五十而知天命」，人活到了五十歲，應該要能對自己的人生有所掌握、理解，認清自己後，就能夠「心平氣和」，自然舉手投足都能儀態萬千。

五十歲，到了人生最成熟顛峰的階段，當成功和輝煌帶來快樂的同時，雖然常伴隨著壓力，但認識自己，便能坦然地面對，正因為他們經過半生的努力，瞭解了社會與環境，更重要的是-了解自己。

以前常讀孔子的《論語》，現在則聽聽肩友們聊人生智慧，也頗有啟發，也許，幾千年前的孔子，也是像我們的五十肩肩友，在等待「肩關節囊擴張術」時的聊天漫談之中，被人記載下來，而傳唱千年呢！

「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程，建議已接受傳統復健三個月後，未有明顯 改善肩友選擇。

「肩關節囊擴張術」療程因為五十肩的發族群為四十至六十歲，頑固型五十肩的肩友們，常在候診區分享自己的生命智慧，十分受用。

「好！我剛診所，大概一小時左右，三點可以到！」王先生收起電話，跟旁邊已經是第三次同一時段接受療程的林阿姨說聲抱歉，因為接電話中斷了剛剛的聊天，「我兒子啦，他說下午想請特休，約我去看電影」王先生笑著解釋。

林阿姨一聽，突然皺起眉，竟嘆了口氣：「唉，我兒子都不想跟我說話」她說兒子都把家當旅館，出門上班後很晚才回來，回來也直接進房間：「住旅館也會跟櫃台打招呼吧！」林阿姨看起來有些難過。

王先生沒料到竟林阿姨的傷心處，慌亂的不知所措：「啊～當家長也是要練習啊！大家都在學啦！」

接著，他分享了二個「練習當家長」的作法，聽起來十分有趣，不妨一起聽看看：

一、認知事情不是只有一種做法

跟年齡無關，每個人都是獨立的，家長常常會希望孩子照著自己的想法做事，美其名是擔心，其實是把孩子當成薑餅人，蓋成跟自己一模一樣，這樣一來，不但孩子無法找到自己的人生，也因為硬被套進模子中，而變得四不像。

當孩子行事與自己願為時，請先深呼吸，然後點頭，問自己這會不會造成「生命危險」以及「終身傷殘」，如果都不會，停一年工作也好、晚一年生小孩也好，照孩子的做法，又有何彷？

二、蒐集有趣的時事聽對方的看法

尊重孩子是獨立個體後，要找話聊。

許多家長聊天內容是要孩子「解釋」，像是怎麼不結婚、怎麼不生小孩、怎麼不工作、怎麼又請假、孫子怎麼這麼瘦、孫子怎麼不吃飯等等，王先生認為，這樣不是聊天，而一樣是在套印薑餅人，如果實在是心急如焚想知道答案，可以用「別人的的事」，做為觀念的溝通。

像是若是孩子不生孫子，可以用這兩天討論度很廣的新聞【有片】2歲女遊歐哭鬧！媽怨團友辱罵她說包容不是義務| 蘋果日報做為切入點，問問孩子對這件事的看法，孩子如果回答：「我以後才不會帶我小孩跟團呢！」那家長就可以知道，孩子是有要生孫子的，只是要等等。

三、把自己照顧好

「這是最重要的」王先生說：「久病床前無孝子，那就不要讓自己久病，每個孩子都是孝子」

他說，自己已經有年紀了，體力跟身體狀態不可能跟年輕一樣，自己要認清楚，該做的保養、該積極的治療、該快樂的生活，為的也不是只有自己，還有不造成另一半與孩子的負擔：「留個幾百萬，不如留一個健康長壽的爸爸。」

「像我治療完都有認真回家做伸展跟熱敷喔！」王先生笑著說。

王先生的一番話，讓林阿姨點頭稱是：「說的很對，我今天回去也會認真的照顧自己的！」

天下父母心，每個孩子在父母眼中，永遠都是孩子，只不過3歲的孩子，跟30歲的孩子，需要不同的對待方式，王先生說得很對：「當家長也是要練習的」。

「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程，建議已接受傳統復健三個月後，未有明顯 改善肩友選擇。

「肩關節囊擴張術」療程的肩友，跟一般會告訴你「我五十肩，自己拉拉就好」的人，不是同一種人，這樣的分別，用「感冒」以及「流行性感冒」做解釋，可能更容易被大眾理解。

感冒也可以很嚴重，五十肩也是如此

感冒跟流感都是「病毒」引起的，差別是一般感冒，流個鼻涕、咳嗽，睡個兩天喝個感冒藥，好像就好了一大半，照樣上班上課。但是流感可沒這麼客氣，來勢兇猛，先是肌肉酸痛，痛到無法起身，再來高燒不退意識不清，身體差一點的老人或抵抗力差些的小孩，送加護病房、插氣管內管的大有人在。

「感冒」跟「流感」，都是病毒，但是症狀大不同，「輕微五十肩」跟「頑固型五十肩」，都是五十肩，但是症狀也是大不相同。

輕鬆就改善的五十肩，不是頑固型

這些年陪著許多肩友處理痛了好幾年的五十肩問題，感觸特別深。相信大家一定有聽過身邊的某個親朋好友，不以為意的說「自己戰勝五十肩」的英勇事蹟，「拉個單槓」、「甩個手」、「多掃地」就輕鬆恢復健康，又是一條好臂。

「但是我真的好痛啊！」來我肩關節整體評估門診的肩友，或多或少聽了這些話，心裡會有些「怪自己太怕痛才好不了」的低落情緒。

不是這樣的，親愛的肩友們，就跟有些人得的是一般感冒，而我們得的是流行性感冒，起始的症狀就不同，當然要用更多心力來對抗。

頑固型五十肩像流感一樣，需要特效藥

頑固型五十肩的肩友，疼痛度與輕微款的就已經相差甚大，更不用說每週至少有三天沒有辦法好好睡覺，也曾很努力的做了一個月復健，但頑固型的沾黏與發炎情況，就是比輕微的更為嚴重，每一次的移動手臂、企圖拉開角度，都像是招受一次嚴刑逼供。

五十肩跟感冒一樣，有過兩天就一如往常的一般感冒，也有一不小心就要住加護病房的流行性感冒，輕微的當然可以透過復健及居家運動獲得改善，但是「頑固型」五十肩，需要接受進階的五十肩治療，一如流行性感冒，不吃退燒藥，怎麼熬過那沒日沒夜的高燒與肌肉酸痛？

進階五十肩治療是為了改善生活品質

發燒不會擺著不管，當然睡不好、每天都在痛，當然必須要積極處理。

頑固型五十肩治療，一般骨科或復健科都可以處理，健保有的給付「關節鬆動術」、「關節內視鏡」，或是自費的「肩關節囊擴張術」，都是肩友可以考慮的治療方式，原理都是一樣「分開沾黏的肩關節囊」。

五十肩治療有很多選擇

簡單來說，「關節鬆動術」是用外力直接拉扯手臂，把沾黏的肩關節囊扯開 ;「關節內視鏡」是用內視鏡進到關節囊內，在內視鏡指引下，把沾黏的部份切開 ;「肩關節囊擴張術」則是用超音波輔助下，將擴張液注入肩關節囊，用水的張力緩和的分開沾黏。

前兩項「關節鬆動術」、「關節內視鏡」需要住院、進開刀房及全身麻醉，術後需要繼續復健，避免關節囊內出血而再度沾黏，「肩關節囊擴張術」則是以療程（五次，每週一次）進行，門診即可完成，結束後可以直接回去上班。

人生還有比忍痛更重要的事

五十肩的治療，隨醫療進步，已經有很多元的選擇，頑固型肩友實在毋需忍受疼痛與不便，人生還有好多有趣的事要做，健康的身體才是探看世界的最好載具。

「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程，建議已接受傳統復健三個月後，未有明顯 改善肩友選擇。